毒蕈中毒

毒蕈中毒

毒蕈中毒是因食用毒蕈引起的一種急性中毒。毒蕈即毒蘑菇,愛吃野生蘑菇,但缺乏識別有毒和無毒的經驗,誤食后即可引起中毒。毒蕈種類繁多,中毒后表現各異,臨床大致分為胃腸型、神經精神型、溶血型、中毒性肝炎型四種。胃腸型患者多有噁心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉,嚴重者出現消化道出血(嘔血、黑便或便血)、脫水(口渴、乏力)、休克(面色蒼白、意識不清);神經精神型患者多有多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹瀉、腹痛,少數患者出現譫妄、幻覺、抽搐、昏迷、呼吸困難等;溶血型患者除胃腸道癥狀外,還有貧血(面色蒼白、頭昏眼花)、皮膚鞏膜黃染、血尿、皮膚紫癜、嘔血、黑便等;中毒性肝炎型以肝臟損害為主,可有皮膚鞏膜黃染、全身出血傾向、肝性腦病(意識障礙、行為失常、昏迷)。毒蕈中毒需要及時清除毒物,並使用藥物等對症處理。毒蕈中毒不僅可造成消化道損傷,還可引起血液、神經系統損害,治療不及時甚至危及生命。毒蕈中毒如治療及時一般可治癒,中毒嚴重者不及時治療預后不佳。

就診科室


● 急診科、消化內科
● 為什麼會發生毒蕈中毒?
● 食用毒蘑菇所致。

怎麼知道是毒蕈中毒


● 臨床大致分為胃腸型、神經精神型、溶血型、中毒性肝炎型四種。

胃腸型

● 表現為噁心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉,嚴重者出現消化道出血(嘔血、黑便或便血)、脫水(口渴、乏力)、休克(面色蒼白、意識不清)。

神經精神型

● 多有多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹瀉、腹痛,少數患者出現譫妄、幻覺、抽搐、昏迷、呼吸困難等。

溶血型

● 可有胃腸型癥狀,還有貧血(面色蒼白、頭昏眼花)、皮膚鞏膜黃染、血尿、皮膚紫癜、嘔血、黑便等。

中毒性肝炎型

● 以肝臟損害為主,可有皮膚鞏膜黃染、全身出血傾向、肝性腦病(意識障礙、行為失常、昏迷)。

檢查


● 確診毒蕈中毒主要依靠血液檢查(血常規、血生化、肝腎功能)、尿常規、心電圖、毒物分析。

血液檢查(血常規、血生化、肝腎功能)

● 通過血液檢測是否有毒蕈的相關成分,有無肝腎損害等。

尿常規

● 通過尿液檢查有無血紅蛋白尿等異常情況。

心電圖

● 記錄人體心臟的電活動,幫助診斷有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情況,幫助判斷毒物對心臟的影響等。

毒物分析

● 通過胃內容物或殘餘食物行毒物鑒定,可用於確診。

診斷


● 醫生診斷毒蕈中毒,主要依據病史、癥狀、血液檢查(血常規、血生化、肝腎功能)、尿常規、心電圖、毒物分析。

病史

● 發病前食用過毒蘑菇。

癥狀

● 胃腸型患者多有噁心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉,嚴重者出現消化道出血(嘔血、黑便或便血)、脫水(口渴、乏力)、休克(面色蒼白、意識不清)。
● 神經精神型患者多有多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹瀉、腹痛,少數患者出現譫妄、幻覺、抽搐、昏迷、呼吸困難等。
● 溶血型患者除胃腸道癥狀外,還有貧血(面色蒼白、頭昏眼花)、皮膚鞏膜黃染、血尿、皮膚紫癜、嘔血、黑便等。
● 中毒性肝炎型以肝臟損害為主,可有皮膚鞏膜黃染、全身出血傾向、肝性腦病(意識障礙、行為失常、昏迷)。

血液檢查(血常規、血生化、肝腎功能)

● 可檢測出血小板減少、貧血、轉氨酶升高等,提示有肝腎損害。

尿常規

● 可有血紅蛋白尿。

心電圖

● 可有心律失常等異常。

毒物分析

● 通過胃內容物可檢測出毒蕈殘留物或相關成分。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能出現腹痛、腹瀉等癥狀,容易與毒蕈中毒混淆,這些疾病有霍亂、急性細菌性痢疾等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、癥狀、血液檢查(血常規、血生化、肝腎功能)、尿常規、心電圖、毒物分析等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 毒蕈中毒需要及時清除毒物,並使用藥物等對症處理。

毒物清除

● 神志清醒的患者及時催吐,儘快洗胃,洗胃后成人灌入活性炭,吸附30~60分鐘後用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。
● 利尿,促使毒物排出,可使用碳酸氫鈉鹼化尿液。
● 重症者可採取透析療法清除毒物。

對症處理

● 常用解毒劑為阿托品、鹽酸戊乙奎醚。
● 巰基絡合劑(二巰基丙磺酸鈉、二巰丁二鈉)對肝損害型毒蕈中毒有一定療效。細胞色素C可降低毒素與蛋白結合,加速毒素清除。
● 必要時補液,積極糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂。
● 對有肝損害者給予保肝支持治療。
● 急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎患者可使用腎上腺皮質激素,其應用原則是早期、短程、大劑量使用。
● 出血明顯患者宜輸新鮮血或血漿、補充必需的凝血因子。
● 有精神癥狀或有驚厥者應予鎮靜或抗驚厥治療。

危害


● 毒蕈中毒不僅可造成消化道損傷,還可引起血液、神經系統損害,治療不及時甚至危及生命。

預后


● 毒蕈中毒如治療及時一般可治癒,中毒嚴重者不及時治療預后不佳。

預防


● 無識別毒蘑菇經驗者,不要自采蘑菇食用。