頭風病

● 該病是由多種因素引發的，其中以風邪、氣滯、血瘀、血虛、痰濁、陽虛最為多見。病機主要概括為不通則痛和不榮則痛兩方面。因頭為諸陽之會，清陽之府，五臟六腑的氣血皆上注於此，因此外感六淫、或內傷臟腑、皆可導致氣血逆亂，絡脈瘀阻，經絡運行失常，腦失所養，不通則痛。本病的病機總以臟腑功能失調為本，風火痰瘀為標，本虛標實，病機較為複雜。

● 頭痛的部位可為一側、兩側甚或全頭部。疼痛性狀有跳痛、酸痛、灼痛、冷痛、重痛、脹痛、針刺樣痛等，嚴重時頭痛如裂。頭痛每次發作可持續數分鐘、數小時、數天，也有持續數周者。該病病程長、易於反覆發作。

● 據1994年《頭風診斷與療效評定標準》可分為肝陽上亢、痰濁上擾、瘀阻腦絡、氣血虧虛、肝腎陰虛五型。

● 1.肝陽上亢

● 頭痛而脹，或抽掣而痛，痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩口乾，舌紅，苔薄黃，脈弦。

● 2.痰濁上擾

● 頭痛脹重，或兼目眩，胸悶脘脹，噁心食少，痰多黏白，舌苔白膩，脈弦滑。

● 3.瘀阻腦絡

● 頭痛反覆，經久不愈，痛初固定，痛如錐刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細弦或細澀。

● 4.氣血虧虛

● 頭痛綿綿，兩目畏光，午後更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脈弱。

● 5.肝腎陰虛

● 頭痛眩暈，時輕時重，視物模糊，五心煩熱，目干，腰酸腿軟。舌紅少苔，脈細弱。

● 中醫望診、舌診、脈診等。

● 血常規檢查、頭部CT檢查、X線檢查等。

● 1.主症為反覆發作的頭痛，病程大於6個月或至少有5次發作。

● 2.頭痛的部位可為一側、兩側甚或全頭部。

● 3.疼痛性狀有跳痛、酸痛、灼痛、冷痛、重痛、脹痛、針刺樣痛等，嚴重時頭痛如裂。

● 4.頭痛每次發作可持續數分鐘、數小時、數天，也有持續數周者。

● 5.發病有急有緩，起止無常。

● 6.經神經系統檢查、影像學檢查、理化檢查等可以除外顱腦外傷與顱內器質性病變引起者。

● 1.辨證施治

● 肝陽上亢型頭痛可選用天麻鉤藤飲；痰濁上擾型頭痛可選用二陳湯、半夏白朮天麻湯、溫膽湯等；瘀阻腦絡型頭痛可選用通竅活血湯、血府逐瘀湯等；氣血虧虛型頭痛可選用四物湯、四君子湯、補中益氣湯等；肝腎陰虛型頭痛可選用六味地黃湯、明目地黃丸等。

● 2.針刺治療

● 可根據症型選用太溪、太沖、合谷、百會、四神聰、足三里、豐隆、三陰交、氣海、手三里、神庭、上星等穴。

● 3.放血治療

● 頭痛劇烈時可在頭頂的壓痛點、四神聰、太陽穴處常規消毒後用三棱針點刺放血治療。

● 4.推拿按摩

● 點揉風府、天柱、風池、曲鬢、角孫、率谷、太陽穴等穴，按揉外關、合谷、陽陵泉、太沖等。拿揉頸項部，分推肩背，拿揉肩部，輕叩肩背。

● 注意生活規律，飲食有節，防止因過勞飲食不當而使病情反覆。保持心情舒暢，使氣血流暢，以減少頭痛的發作。根據具體情況適當活動，如經常散步、練氣功、打太極拳等，以促進氣血運行，使腦髓得以濡養。