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- 多奈哌齊
- 安理申片
多奈哌齊
多奈哌齊
多奈哌齊（Donepezil），本品屬六氧吡啶類氧化物，是第二代特異的可逆性中樞乙醯膽鹼酯酶（AChE）抑製劑，對外周AChE作用很小。本品通過抑制AChE活性，使突觸間隙乙醯膽鹼（ACh）的分解減慢，從而提高ACh的含量，改善阿爾茨海默病（AD）患者的認知功能。抑制乙醯膽鹼酯酶活性的強度是抑制丁醯膽鹼酯酶的570倍，具有較高的選擇性。口服10mg/kg可對腦內膽鹼酯酶產生抑制作用，且呈劑量效應關係。
● 通用名：多奈哌齊
● 商品名：多那喜、阿瑞斯、安理申、方清、扶斯克、蓋菲、加奇、諾沖、賽靈斯、思博海、Acricept、E-2020
● 英文名稱：Donepezil
● 多奈哌齊為可逆性乙醯膽鹼酯酶抑製劑，是一種新型抗老年性痴獃葯。
● 多奈哌齊用於治療輕度至中度認知障礙的阿爾茨海默病。
● 多奈哌齊用於治療血管性痴獃。
● 多奈哌齊有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 多奈哌齊片劑：5毫克；10毫克。
● 多奈哌齊膠囊：5毫克。
● 多奈哌齊口腔崩解片：5毫克。
● 多奈哌齊分散片：5毫克。
● 多奈哌齊滴丸：2.5毫克。
● 對鹽酸多奈哌齊或六氫吡啶類衍生物或製劑中輔料過敏的患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哮喘或阻塞性肺病患者慎用。
● 心臟傳導異常患者慎用。
● 胃腸道疾病或有潰瘍性疾病史患者慎用。
● 有癲癇史患者慎用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 多奈哌齊與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用多奈哌齊前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解多奈哌齊的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 多奈哌齊為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服，一次5～10毫克，每日1次。推薦臨睡前服用，以減少胃腸道不適，但對出現失眠現象的患者應在白天使用。
● 本品不含吖啶基團，故不會引起肝毒性。
● 本品早上服與晚上服效果相同。
● 進食時服用，不影響本葯的吸收。
● 酒精可能降低本葯的血葯濃度，兩者合用應謹慎。
● 本藥片劑含有乳糖，遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良者禁用。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。通常多奈哌齊的不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、失眠、肌痙攣、心動過緩等。如反應輕微，可以堅持用藥；如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 多奈哌齊罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 心動過速；
● 心絞痛；
● 嚴重胃部不適；
● 精神狀況異常；
● 心動過緩；
● 血糖升高；
● 出現嚴重的肌痙攣；
● 癲癇。
● 多奈哌齊藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 多奈哌齊不良反應主要包括：
● 嚴重不良反應：房室傳導阻滯、心房顫動、尖端扭轉型室性心動過速、心絞痛、充血性心力衰竭等。
● 主要不良反應：噁心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、腹脹、腹瀉、眩暈、高血壓或低血壓等；譫妄、震顫、易激惹、共濟失調、情感不穩、神經痛、肌肉痙攣、肌張力過低、動作減少、抽搐、妄想、失眠等；胸痛、鼻塞、流涕、尿頻、尿急、血尿；肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶和血糖升高，體重增加；眼部刺痛、眼干、耳鳴、聽力減退、疲勞等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與多奈哌齊相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與多奈哌齊一起使用前請諮詢醫生。
● 與其他擬膽鹼葯、beta-腎上腺素受體阻斷葯、神經肌肉阻斷葯（如琥珀膽鹼）具有協同作用。
● 體外證實酮康唑、奎尼丁、伊曲康唑、紅黴素和氟西汀均可抑制本葯代謝可抑制本品代謝。
● 酶誘導劑和酶抑製劑可使本品血葯濃度下降或上升。
● 本品不改變茶鹼、西咪替丁、華法林、地高辛的清除率。
● 與氨甲醯膽鹼合用，膽鹼能作用疊加，出現膽鹼能不良反應(心動過緩、支氣管痙攣、多汗、腹瀉、嘔吐)的風險增加。
● 與洋地黃、華法林合用時，要注意劑量。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，多奈哌齊屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 多奈哌齊是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，甚至引起嚴重藥物不良反應。
● 多奈哌齊需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸多奈哌齊
- 適應症
- 長效的阿爾茨海默病(AD)
- 主葯
- 多奈哌齊