腹壁切口疝
腹壁切口疝
腹壁切口疝是徠腹部手術后一個晚期的併發症。本病的發病率為2％～11％，男性和女性沒有顯著性差別。腹腔內臟器，通過腹壁切口，向體外突出形成的疝，稱為腹壁切口疝。主要表現為：腹部手術切口處，出現反覆突出的腫塊，可以用手推回去。常伴有腹痛、食慾減退、噁心、便秘等不適。本病首選手術治療，但對年老體弱、有重要臟器功能障礙，不能耐受手術者，可採用非手術治療。如疝內容物發生壞死絞窄，會引起劇烈腹痛，嚴重者可出現腸梗阻，甚至危及生命。經過積極治療，多數可以治癒。
● 普通外科或外科
● 切口疝的發生與很因素有關，可分為局部因素和全身因素兩方面。
● 切口感染、裂開；
● 醫生切口選擇不當，或縫合技術不恰當。
● 肥胖
● ● 肥胖患者肌肉薄弱、腹壁鬆弛度弱，手術后切口易撕裂，容易發生切口疝。
● 腹內壓增高的慢性疾病
● ● 慢性阻塞性肺病、前列腺增生、頑固性便秘等疾病，可引起腹內壓增高，容易導致切口裂開和癒合不良，而導致切口疝的發生。
● 糖尿病
● ● 糖尿病患者傷口癒合能力差，切口疝發生率是正常人的5倍。
● 營養不良、使用腎上腺皮質激素和其他免疫抑製藥物
● ● 可阻礙切口癒合，導致切口疝的發生。
● 膠原代謝紊亂
● ● 部分切口疝患者，存在膠原代謝紊亂，會直接影響切口癒合。
● 本病的臨床表現為：
● 腹部手術切口處，出現反覆突出的腫塊，平卧或用手壓時腫塊可自行回納、消失。
● 腹痛
● 食慾減退
● 噁心
● 便秘
● 體格檢查、影像學檢查，可以幫助診斷疾病。
● 體格檢查
● ● 醫生通過腹部觸診，來判斷切口部位的腫塊大小、形狀，檢查腫塊是否在屏氣時明顯、是否容易回納。
● ● 醫生還可能會讓你咳嗽幾下，來判斷咳嗽時手指在疝環處的衝擊感。
● 影像學檢查
● ● 腹部的B超、CT和磁共振，可以顯示腹壁缺損的位置、大小、疝內容物及其與腹內臟器的關係，有助於明確診斷、指導治療。
● 醫生通過詢問病史，根據臨床表現、體格檢查等可以進行診斷。
● 有腹部手術史或外傷史。
● 腹部手術切口處，出現反覆突出的腫塊。
● 體格檢查：觸診可捫及切口下方的缺損。
● 腹壁切口疝，需要與腹股溝疝、白線疝等疾病相鑒別。
● 如果腹部出現反覆突出的腫塊，應及時到醫院掛號就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 本病首選手術治療，但對年老體弱、有重要臟器功能障礙、不能耐受手術者，可採用非手術治療。
● 腹壁切口疝的手術修補，包括開放修補和腹腔鏡修補兩大類，此外還包括腹腔鏡與開放操作結合的雜交手術。
● 修補方法包括直接縫合修補和補片修補兩大類。
● ● 直接縫合修補的複發率超過50%，僅適用於缺損很小的腹壁切口疝。
● ● 目前臨床主要採用的是補片修補，複發率約5%。
● 年老體弱、有重要臟器功能障礙、不能耐受手術者，可採用非手術治療。
● 非手術治療主要是使用有彈力的腹帶保護切口部位，防止腹內臟器經切口疝突出。
● 如果疝內容物發生壞死絞窄，會引起劇烈腹痛，嚴重者可出現腸梗阻，甚至危及生命。
● 經過積極治療，多數可以治癒。
● 腹部手術后，要加強護理，避免切口感染、裂開，不要進行負重勞動。
● 慢性阻塞性肺病、前列腺增生、頑固性便秘等疾病的患者，應積極進行治療。
● [1] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 腹壁切口疝
- 癥狀表現
- 急性嵌頓可持續疼痛，合併腸梗阻；疝內容物壞死絞窄，疼痛持續且劇烈，引起疝外被蓋的炎症水腫
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 切口感染、切口裂開、術后劇烈咳嗽等