依諾沙星

● 通用名：依諾沙星

● 別名：氟啶酸

● 商品名：諾佳、依能森、久諾、的星力等

● 英文名稱：Enoxacin

● 依諾沙星是氟喹諾酮類抗生素。其可作用於細菌DNA旋轉酶和（或）拓撲異構酶Ⅳ，抑制DNA的合成與複製而導致細菌死亡。

● 藥物警戒：2018年12月，美國FDA評估發現氟喹諾酮類抗生素能增加罕見且嚴重的主動脈瘤破裂或夾層風險的發生。FDA警告：應避免給患有動脈瘤或有動脈瘤風險的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾病（如馬凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒有其他治療選擇時，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現了胃部、胸部或背部突發的嚴重且持續疼痛應立即就醫。

● 依諾沙星適用於對其敏感的革蘭陰性菌和陽性菌引起的感染，如泌尿、腸道、呼吸道、外科、眼科、婦產科、皮膚科及五官科等感染性疾病。

● 依諾沙星有多種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 依諾沙星片劑：0.1克；0.2克。

● 依諾沙星膠囊劑：0.1克；0.2克。

● 依諾沙星乳膏劑：0.1克/10克。

● 依諾沙星滴眼液：15毫克/5毫升；24毫克/8毫升。

● 注射用葡萄糖酸依諾沙星：100毫克；200毫克；300毫克

● 葡糖糖酸依諾沙星注射液：2毫升:100毫克；4毫升:200毫克；5毫升:200毫克；100毫升:200毫克。

● 對喹諾酮類藥物過敏者禁用。

● 兒童、孕婦和哺乳婦女禁用。

● 有中樞神經系統疾病或癲癇史患者禁用。

● 肝腎功能不全患者慎用。

● 老年患者慎用。

● G6PD缺乏者、重症肌無力患者以及正在使用降糖葯的患者慎用。

● 依諾沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用依諾沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解依諾沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 依諾沙星為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 片劑：口服：一次0.2～0.4克，一日2次，或遵醫囑。療程4-14日。根據病情，用量和療程可酌情增減。

● 膠囊：口服。成人常用量：支氣管感染：一次0.3～0.4克，一日2次，療程7～14日。急性單純性下尿路感染：一次0.2克，一日2次，療程5～7日；複雜性尿路感染：一次0.4克，一日2次，療程10～14日。單純性淋病奈瑟菌性尿道炎：一次0.4克，單劑量。腸道感染：一次0.2克，一日2次，療程5～7日。傷寒：一次0.4克，一日2次，療程10～14日。

● 乳膏：外用。塗於患處，一日2～4次。

● 滴眼液：滴眼。一次1～2滴，一日4～6次。

● 與食物同服可能影響依諾沙星的口服吸收，宜空腹服用或進餐前至少1小時，餐后至少2小時服用依諾沙星。胃酸的減少也可能使依諾沙星的口服后吸收減少。

● 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。

● 氟喹諾酮類藥物，可使重症肌無力患者的肌無力惡化，應避免已知重症肌無力史的患者使用。

● 由於目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐葯者多見，應在給葯前留取尿培養標本，參考細菌葯敏結果調整用藥。

● 依諾沙星大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200毫升以上。

● 應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。應用依諾沙星時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停葯。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 依諾沙星罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 嚴重過敏反應。

● 血尿等嚴重間質性腎炎。

● 依諾沙星藥品應密封、避光，在乾燥處保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 依諾沙星不良反應主要包括

● 心血管系統：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心律失常。

● 中樞神經系統：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作、極少數情況可導致患者產生自殺的念頭或行動。

● 周圍神經病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發性神經炎。

● 骨骼肌肉系統：關節痛、肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化。

● 超敏反應：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴重皮膚反應（如中毒性表皮壞死松解症、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。

● 肝膽系統：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。

● 泌尿系統：急性腎功能不全或腎衰。

● 血液系統：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞減少症、全血細胞減少症和/或其他血液病。

● 其他：發燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與依諾沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與依諾沙星一起使用前請諮詢醫生。

● 本類藥物屬酶抑製藥，凡是通過肝酶代謝的藥物均可因同時使用本類藥物而使代謝受抑，作用增強，如茶鹼、咖啡因或口服抗凝葯等的血葯濃度都會升高，甚至發生致命性反應，應予特別關注。

● 含陽離子鋁、鎂或鐵的藥物可減少本類藥物的吸收。

● 同時使用芬布芬和本類藥物可引起中樞神經系統不良反應如精神錯亂。

● 同時使用依諾沙星和氯丙嗪可引起神經系統不良反應。

● 阿片類鎮痛葯可明顯降低依諾沙星的血葯濃度。

● 同時腸外給予依諾沙星和阿洛西林，可升高前者的血葯濃度並持續較長時間。

● 細胞毒藥化療后可減少口服依諾沙星的吸收。

● 合用依諾沙星和環孢素可加重腎毒性。

● 同時使用依諾沙星和膦甲酸可發生全身強直-陣攣性癲癇發作。

● 個例報道依諾沙星可使咪達唑侖的血葯濃度升高。

● 依諾沙星可增強華法林的抗凝作用，合用時應監測凝血酶原時間和血小板計數。

● 丙磺舒可減少本類藥物隨尿排出。

● 本類藥物合用任何降糖葯，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。

● 與皮質激素合用可使發生肌腱斷裂的風險增加，尤其是老年人。

● 鹼化尿液可降低本葯在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。

● 與傷寒活疫苗合用可降低傷寒活疫苗的免疫應答。兩者給葯間隔時間不低於24小時。

● 妊娠期和哺乳期禁用。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 依諾沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 依諾沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.