播散性神經性皮炎
播散性神經性皮炎
播散性神經性皮炎是一種皮膚病。播散性神經性皮炎的病因及發病機制尚不清楚，一般認為與大腦皮層興奮和抑制功能失調有關。播散性神經性皮炎的臨床表現是以陣發性劇癢和皮膚苔蘚樣變為特徵的慢性炎症性皮膚病。播散性神經性皮炎治療可口服抗組胺葯、維生素C等藥物，外用強效糖皮質激素製劑，睡前服用鎮靜抗組胺葯。播散性神經性皮炎可擾亂正常生活，用力抓撓皮膚導致皮膚破損，可繼發感染。播散性神經性皮炎是一種難治性疾病，容易反覆發作，及時正確地治療可以控制癥狀。
● 皮膚性病科
● 本病的病因及發病機制尚不清楚，一般認為與大腦皮層興奮和抑制功能失調有關。患者常有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經衰弱的癥狀。內分泌紊亂、胃腸功能障礙、感染病灶、過度疲勞、精神緊張及搔抓、日晒、飲酒、機械物理性刺激等均可促發本病，使病情加重。
● 播散性神經性皮炎皮疹分佈廣泛，好發於成年人及老年人。
● 皮損呈多數苔蘚樣變，散布全身多處。
● 本病的自覺癥狀常為陣發性劇烈瘙癢，夜間為甚，病程遷延，長期難愈，治癒后也易複發，可因搔抓繼發毛囊炎及淋巴結炎等。
● 主要是視診，可根據典型的皮膚苔蘚樣變，好發部位，陣發性劇癢等診斷。
● 醫生根據病史、典型的皮膚苔蘚樣變，好發部位，陣發性劇癢等即可確診。
● 好發於成年人及老年人。皮損呈多數苔蘚樣變，散布全身多處。本病的自覺癥狀常為陣發性劇烈瘙癢，夜間為甚，病程遷延，長期難愈，治癒后也易複發。
● 需要與慢性濕疹、瘙癢症、原發性皮膚澱粉樣變、特應性皮炎、扁平苔蘚等疾病鑒別。
● 慢性濕疹：有急性或亞急性濕疹演變而來，無一定好發部位，病程中有滲出傾向。苔蘚樣變不顯著，但浸潤肥厚則較慢性單純性苔蘚明顯，邊界也多不清楚。
● 瘙癢症：無原發損害，瘙癢，常見抓痕，患病時久出現苔蘚化。
● 原發性皮膚澱粉樣變：常見於小腿伸側，皮疹呈高粱至綠豆大小圓形丘疹，密集成片而不融合，或呈念珠排列。皮內注射1.5%剛果紅溶液試驗陽性，組織病理有特異性。
● 特應性皮炎：青年人及成人期特應性皮炎常呈泛發的多數和苔蘚樣斑片，類似播散性神經性皮炎。特應性皮炎為遺傳過敏性疾病。患者及其家族中常有哮喘、過敏性皮炎、枯草熱或蕁麻疹等病史。患者幼兒期常有患兒濕疹史，血清中IgE及血中嗜酸性粒細胞常增高，皮膚划痕試驗及對乙醯膽鹼呈遲發蒼白反應。
● 扁平苔癬：為紫紅色、多角形扁平丘疹，有Wickham紋。組織病理變化尤其特異性。
● 播散性神經性皮炎治療的根本目的是止癢。避免搔抓很重要，只有這樣，才能打破“瘙癢-搔抓”這一惡性循環。治療方法很多，可根據病情及皮膚受累範圍的大小適當選擇。
● 糖皮質激素軟膏、霜劑或溶液外用：若用封包治療，可加強療效。分佈在眼周的皮炎，外用上述藥物要謹慎，如果必須應用，時間要短。
● 10%黑豆餾油軟膏、5%-10%糠餾油或煤焦油軟膏、松餾油軟膏等焦油類製劑仍是常用藥物，缺點是有氣味，易弄髒衣服，有時患者不樂意使用。
● 封閉治療：可選用2.5%醋酸潑尼松龍混懸液1ml或醋酸曲安奈德注射液。復方倍他米松（得寶松）注射液是一種新型的長效糖皮質激素，是由具有高度溶解性的倍他米松和具有低度溶解性的二丙酸倍氯米松構成的複合劑，並輔以維生素B族內服。
● 有神經衰弱癥狀及瘙癢劇烈者，可應用鎮靜劑及抗組胺類藥物。
● 泛發性慢性單純性苔蘚伴劇烈瘙癢者，可給以普魯卡因靜脈封閉。
● 皮損泛發者口服雷公藤多苷片。
● 核素敷貼、境界線、淺層X線、紫外線、氦氖激光照射、磁療、蠟療以及礦泉水治療等均能收到較好的治療效果，但亦難防止複發。
● 光化學療法可用於泛發性神經性皮炎，還可用窄譜中波紫外線（N-UVB）治療，近年用N-UVB治療取得較好療效。
● 播散性神經性皮炎瘙癢嚴重，可擾亂患者正常生活，用力抓撓皮膚還可能導致皮膚破損，可繼發感染。
● 擾亂正常生活
● ● 患者瘙癢劇烈，白天可分散注意力，皮損處瘙癢劇烈，夜間加重可影響睡眠。
● 感染
● ● 用力抓撓皮膚可能導致皮膚破損，容易引起感染。
● 播散性神經性皮炎是一種難治性疾病，容易反覆發作，及時正確地治療可以控制癥狀。
● 患者應保持生活規律，按時休息，早睡早起，保證每日至少8小時睡眠。
● 在勞累的工作后，應放鬆休閑，減緩疲勞。
● 發病後應避免搔抓患處。