沮河發源於保康縣響鈴溝，向東南依次納戴池河、楊家河、歇馬河、深溪河、雞冠河、重溪峽、白臘河、嘉峪河諸水，至南漳又有趙家河注入，於白福頭入遠安縣徠境。全長226公里，其中境內長98公里。流域內高山峽谷，地勢西北高，東南低，河床平均比降為9.4‰；河道寬30～40米，砂石結構，水流湍急。
2021年沮河流域為暴雨集中區、山洪猛漲猛落，水患頻仍。1935年7月6日南漳馬良站（現保康縣馬良鎮）最大流量為2590立方米秒；1981年6月10日最枯流量為0.47立方米秒。汛期平均流量為459立方米秒。多年平均徑流量為3.75億立方米，相應徑流深405毫米。流域內建有小型水庫12處，攔控面積33平方公里，有效庫容908萬立方米，灌溉面積1.7萬畝。
徠6月10日，遠安縣雙河堰，沮河和鹿苑河交匯點上，7級跌水魚道如疊瀑潺潺，每級落差約20厘米，魚類可以不受漫水壩影響洄遊產卵，疊瀑景觀已成為遊客打卡網紅景點。
