毒蜘蛛咬傷

毒蜘蛛咬傷是指人被蜘蛛咬傷所致中毒。蜘蛛屬於蜘蛛綱、真蜘目，約有15萬種之多，大多有毒腺。一般對人類無重大危害，只有熱帶和亞熱帶的黑寡婦蜘蛛、狼蛛及致命紅蜘蛛能傷人。黑寡婦蜘蛛的毒性最劇烈。常棲居於石板下、地窖下、柴草堆等各種隱蔽場所。病因與發病機制：毒蜘蛛的毒液，如神經毒素可使運動神經中樞麻痹，壞死毒素引起局部組織壞死，併產生全身毒性反應。雌蜘蛛毒性大於雄蜘蛛。中毒機制未明。臨床表現：局部傷口常有2個小紅點，可有疼痛、紅腫、水皰、瘀斑，嚴重時組織壞死，形成潰瘍，易繼發感染。全身中毒反應，嚴重者出現昏迷、休克、呼吸窘迫、急性腎損傷、彌散性血管內凝血等，甚至死亡。腹肌痙攣性疼痛可類似急腹症。兒童毒蜘蛛咬傷后全身癥狀較嚴重，致死者多為較低體重兒童。急診處理：四肢傷口應予以近心端綳扎。立即用5％碳酸氫鈉溶液或3％淡氨水等弱鹼性溶液或清水沖洗傷口並局部冷敷。嚴重者以傷口為中心做十字切開，用1∶5000高錳酸鉀或3％過氧化氫沖洗傷口，負壓吸引排毒。還可用0.25％～0.5％普魯卡因溶液在傷口周圍做環形封閉。可局部應用或口服蛇葯。特異性抗毒血清進行中和治療。傷口深、污染嚴重時，給予破傷風抗毒素。全身對症和綜合治療。毒蜘蛛咬傷可併發感染、溶血、急性腎衰竭、呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內凝血（DIC）等，嚴重者危及生命。預后與蜘蛛毒性及治療是否及時有關，大多較良好。