間接喉鏡

1.患者取坐位，頭肩略向前傾，對準光線，將喉鏡面在酒精燈上加溫，檢查者用手背試其溫度是否過熱。

2.囑患者張口、伸舌，以無菌紗布裹住舌尖部，將舌輕輕拉出。

3.以右手持喉鏡經患者左口角使鏡面與舌背平行放入，達軟齶與齶垂時，與地面成45°角，即可見舌根、會厭、會厭溪、梨狀窩等處。

4.令患者發“咿……咿”聲，當會厭豎立時，即可見杓狀隆突、室帶、聲帶及聲門等，發音時聲門是閉合的。囑患者安靜呼吸，當聲帶外展時，觀察聲帶運動是否正常，並通過聲門可見聲門下區及部分氣管環，注意各處有無充血、畸形、異物、腫脹、潰瘍、肥厚、腫瘤、粘膜的色澤及分泌物等。倘患者咽反射太強，可先用丁卡因液噴霧咽部2～3次，然後檢查。

5.若會厭不能舉起，聲門不能全部窺見時，可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前鉤起會厭檢查，或行纖維喉鏡檢查。

(1)喉部各處，后、前、左、右、上、下應依次檢查，列為常規，方不致有遺漏。注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍；如有聲帶運動障礙，應注意喉室或聲門下區有無腫瘤、環杓關節疾病或聲帶癱瘓。梨狀窩有唾液瀦留可能為環后腫瘤、食管上段腫瘤、異物或咽肌癱瘓所引起。杓間處淺表潰瘍或肉芽多見喉結核患者。

(2)對舌體厚短，舌系帶過短，會厭過長或呈嬰兒型患者，常使檢查困難；幼兒檢查也多不易成功；喉前連合處的病變尤易被忽視。凡間接喉鏡下不能查清的患者均應作直接喉鏡檢查。

(3)間接喉鏡中所見的影像為喉部的倒像，即喉鏡中所示的前部實為喉的後部，但左右並不顛倒。

(4)喉鏡中影像呈橢圓形，所示聲帶、聲門及其他組織均為實際長度的2/3；喉部粘膜顏色與射入光線的強弱有關，強光常使充血的粘膜顏色如正常或更淺。