經前緊張症
經前緊張症
經前緊張症是指反覆發生在經前，影響婦女日常生活和工作，涉及身體和精神兩方面癥狀的總稱。多見於25～45歲女性。病因尚無定論，可能與精神社會因素、卵巢激素失調和神經遞質異常有關。表現為反覆在月經前期出現周期性的情感、行為和軀體障礙。月經來潮后，癥狀自然消失。常見癥狀有頭痛、乳房脹痛、肢體水腫等軀體癥狀；易怒、焦慮、情緒不穩定等精神癥狀；注意力不集中、記憶力減退、工作效率低等行為改變。經前緊張症可影響患者正常生活。治療方法主要為心理治療和調整生活狀態，必要時藥物治療。通常積極接受治療和護理的患者預后良好。
● 婦科或婦產科、精神心理科
● 病因尚不明確，可能與性激素分泌失調、神經遞質異常和精神社會因素有關。
● 性激素分泌失調
● ● 與黃體後期雌激素、孕激素下降有關，臨床補充雌激素、孕激素，減少性激素的周期性變動，可有效緩解癥狀。
● 神經遞質異常
● ● 類阿片肽濃度異常降低、5-羥色胺活性改變等。
● 精神社會因素
● ● 精神社會因素患者對安慰治療的反應率高達30%～50%。
● 經前緊張症有如下特點：
● 一般月經來潮前1～2周內出現，月經來潮后消失，持續3個月以上。
● 軀體癥狀：腹脹、抽筋、乳房疼痛、飢餓感、頭痛、肌肉疼痛、關節疼痛、手腳腫脹、痤瘡、體重增加、便秘或腹瀉。
● 情緒變化：緊張或焦慮、抑鬱、情緒波動、失眠、不想和其他人交流、不知所措或失控、暴躁易怒。
● 行為變化：健忘、注意力不集中、疲勞。
● 家庭成員罹患抑鬱症；患者本人罹患產後抑鬱症或雙相情感障礙。
● 根據臨床表現可診斷，可輔助檢查性激素、盆腔超聲等。
● 血液性激素檢查
● ● 醫生通過抽血檢查血液雌激素、孕激素檢查，一般每周檢查一次。部分患者排卵后孕激素/雌激素比值低於正常女性。
● 盆腔超聲檢查
● ● 醫生通過經腹部或陰道、直腸檢查盆腔器官有無病變。
● 其他檢查
● ● 通過肝腎功能、血糖、腫瘤標誌物檢查，排除全身性疾病。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合相關檢查，通常可做出診斷。
● 家庭成員罹患抑鬱症；患者本人罹患產後抑鬱症或雙相情感障礙。
● 一般月經來潮前1～2周內出現軀體、情緒和行為改變，月經來潮后消失，持續3個月以上。
● 對日常工作、學習產生負面影響。
● 經前緊張症與輕度精神障礙和心、肝、腎等疾病引起的水腫等疾病有著相似的癥狀，因此患者在反覆出現月經前的頭痛、乳房脹痛、肢體水腫、易怒、焦慮、情緒不穩定、注意力不集中、記憶力減退、工作效率低等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過相關檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療方法主要為心理治療和調整生活狀態，必要時藥物治療。
● 給予心理安慰和疏導，讓患者精神放鬆。癥狀嚴重者可進行心理治療。
● 合理飲食，均衡營養。
● 戒煙、限酒，限制鈉鹽和咖啡的攝入。
● 適當身體鍛煉。
● 抗焦慮葯：適用於有明顯癥狀者。阿普唑侖，經前用藥，每日2～3次口服，根據癥狀調整用量，用至月經來潮。
● 抗抑鬱葯：適用於有明顯抑鬱癥狀者。氟西汀，黃體期用藥，每日1次口服。可明顯緩解精神癥狀和行為改變，但對軀體癥狀療效不佳。
● 醛固酮受體的競爭性抑製劑：螺內酯，每日2～3次口服，可減輕水腫，改善精神癥狀。
● 維生素B6：每日3次口服，可調節自主神經系統與性腺軸的關係。
● 口服避孕藥：通過抑制排卵緩解癥狀，連用4～6個周期。
● 經前緊張症可影響患者正常生活。
● 經前緊張症嚴重者影響工作、學習，需到醫院診治。
● 經前緊張症軀體癥狀如頭痛、水腫、肌肉或關節疼痛等，需到醫院就診，排除其他器官病變。
● 通常積極接受治療和護理的患者預后良好。
● 健康的生活方式，如癥狀嚴重，注意及時發現、積極治療。
● 改善飲食，均衡營養。
● 戒煙，限制咖啡因、酒精攝入，保證充足睡眠。
● 適當運動。
● 如癥狀嚴重，及時就診。
