難治性潰瘍
難治性潰瘍
難治性潰瘍是指經正規治療（十二指腸潰瘍8周，胃潰瘍12周）后仍不癒合的潰瘍。多見於男性，以秋末至春初較冷季節常見。病因及發病機制尚未明確，可能與精神因素、遺傳因素、飲食和生活習慣及伴有併發症或其他影響潰瘍癒合的疾病等因素有關。患者有消化道潰瘍的病史。已經正規治療（十二指腸潰瘍8周，胃潰瘍12周）后。典型癥狀：中上腹反覆發作性疼痛，可向腰背部放射、與飲食有一定關聯。難治性潰瘍的治療首選內科治療，經內科治療無效者或有併發症者需行外科治療。難治性潰瘍可發生潰瘍穿孔、潰瘍反覆出血、癌變等嚴重預后不良的併發症，嚴重威脅患者生命健康。多數患者治療效果較好，可以完全治癒。
● 消化內科或內科、普通外科或外科
● 病因及發病機制尚未明確，可能與精神因素、遺傳因素、飲食和生活習慣及伴有併發症或其他影響潰瘍癒合的疾病等因素有關。
● 患者有消化道潰瘍的病史。
● 接受過正規治療（十二指腸潰瘍8周，胃潰瘍12周）。
● 典型癥狀：中上腹反覆發作性疼痛，其可向腰背部放射、與飲食有一定關聯。
● 其他癥狀：嘔血、黑便、嘔吐、反酸、呃逆等。
● 疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響和氣候變化等因素誘發或加重。
● 胃鏡檢查及病理組織活檢是確診的金標準。
● 胃鏡檢查及病理組織活檢是確診的金標準。及時進行內鏡檢查不僅能明確診斷，還能明確病變程度及範圍。
● 難治性潰瘍的診斷依據病史、典型癥狀以及胃鏡檢查及病理組織活檢等。
● 病史：患者有消化道潰瘍的病史。接受過正規治療（十二指腸潰瘍8周，胃潰瘍12周）。
● 典型癥狀：中上腹反覆發作性疼痛，其可向腰背部放射、與飲食有一定關聯。
● 內鏡檢查及病理組織活檢：提示潰瘍未癒合，活檢協助病理診斷、除外其他疾病。
● 本病需與胃泌素瘤、克羅恩病等疾病相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 難治性潰瘍的治療首選內科治療，經內科治療無效者或有併發症者需行外科治療。
● 一般治療
● ● 避免過度緊張、勞累，戒煙酒，避免食用咖啡、濃茶等刺激性食物。
● 藥物治療
● ● 抑酸劑：質子泵抑製劑。
● ● 胃黏膜保護劑。
● ● 根治幽門螺桿菌感染等。
● 外科治療：其適應證包括內科治療無效者及併發幽門梗阻、潰瘍穿孔、潰瘍反覆出血、癌變等併發症。
● 難治性潰瘍可發生潰瘍穿孔、潰瘍反覆出血、癌變等嚴重預后不良的併發症，嚴重威脅患者生命健康。
● 多數患者治療效果較好，可以完全治癒。
● 避免過度緊張、勞累，戒煙酒，避免食用咖啡、濃茶等刺激性食物。
● 規律服用治療潰瘍藥物。
● 生活作息有規律，勞逸結合，加強自身免疫力。
● 加強營養。
● 積極疏導情緒，放鬆心情。