楔狀缺損

楔狀缺損

楔狀缺損是發生在牙齒唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損。楔狀缺損常發生在同一患者的多顆牙。楔狀缺損是由應力疲勞、牙頸部結構特點、橫刷牙和酸蝕等因素綜合作用的結果。楔狀缺損的典型缺損是由兩個夾面組成,口大底下,呈楔形。楔狀缺損遇到冷熱酸甜等刺激時會有明顯的不適或激發痛。楔狀缺損的治療方法包括脫敏、充填修復、牙髓治療、修復治療。深度楔狀缺損可導致牙髓腔暴露,甚至牙齒的橫向折斷。楔狀缺損預后良好。缺損不深、癥狀不明顯者,充填治療可恢復牙體形態。

就診科室


● 口腔內科、口腔科

病因


● 楔狀缺損是由應力疲勞、牙頸部結構特點、橫刷牙和酸蝕等因素綜合作用的結果,病因包括內因、外因兩個方面。
● 內因:牙齒長期受力、牙頸部的釉質薄、齦溝內酸性滲出物、牙齒硬組織疲勞。
● 外因:橫向刷牙、牙齦退縮或牙根暴露。

癥狀


● 牙齒有缺損。
● 遇冷熱酸甜等刺激時會有明顯的不適或激發痛。
● 缺損處質地堅硬,表面光滑,邊緣整齊,無染色或有輕度染色。
● 牙髓腔暴露或出現牙齒的橫向折斷。

檢查


● 口腔檢查可見牙齒唇、頰面頸部硬組織缺損,缺損呈楔形。
● 受冷、熱、酸、甜等刺激時會有明顯的不適或激發痛。

診斷


● 患牙因冷、熱、酸、甜刺激會有明顯不適。
● 牙齒唇、頰面頸部有硬組織缺損。
● 楔狀缺損的牙常伴牙齦退縮、牙根暴露。
● 淺度損害局限在釉質或牙骨質內。
● 中度的缺損大致由兩個夾面組成,口大底下,缺損處質地堅硬,表面光滑,邊緣整齊,無染色或有輕度染色。

鑒別診斷


● 楔狀缺損需要和釉質橫紋、釉質生長線等相鑒別。

治療


● 缺損不深、癥狀不明顯者可以不做處理。
● 有過敏癥狀可做脫敏治療。
● 缺損較深者可行充填修復。
● 缺損達到牙髓控,有牙髓感染或根尖周病時,應做根管治療。
● 已經發生或幾乎導致牙齒橫折者,可在根管治療術完成後,做樁核冠修復。

危害


● 深度缺損可導致牙髓腔暴露甚至牙齒的橫向折斷。

預后


● 缺損不深、癥狀不明顯者充填治療可恢復牙體形態。

預防


● 調整咬合:消除高聳的牙尖、銳利的邊緣,必要時通過正畸、修復等方法修復咬合關係。
● 正確刷牙:正確選用牙膏牙刷,採用正確的刷牙方法。
● 注意飲食:避免大量攝取酸性飲食。
● 戒除不良習慣:避免咬異物、硬物等不良習慣。

參考文獻


● [1] 樊明文。牙體牙髓病學。第三版。北京:人民衛生出版社,2008.