尼美舒利
藥物
尼美舒利（Nimesulide）是抗炎鎮痛的二線用藥。可用於慢性關節炎（如骨關節炎等）的疼痛、手術和急性創傷后的疼痛、原發性痛經的癥狀治療。僅在至少一種其他非甾體抗炎葯治療失敗的情況下使用。
● 通用名：尼美舒利
● 商品名：美舒寧、尼蒙舒、先樂克、力美松、瑞普樂、利諾刻、山易亭、益雅軒、斯瑞、諾正
● 英文名稱：Nimesulide
● 尼美舒利為選擇性COX-2抑製劑，用於慢性關節炎（如骨關節炎等）的疼痛、手術和急性創傷后的疼痛、原發性痛經的癥狀治療。
● 尼美舒利僅僅在至少一種其他非甾體抗炎葯治療失敗的情況下使用，用於慢性關節炎（如骨關節炎等）的疼痛、手術和急性創傷后的疼痛、原發性痛經的癥狀治療。
● 尼美舒利有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 尼美舒利片劑：0.05克；0.1克。
● 尼美舒利凝膠：0.3克/10克。
● 尼美舒利膠囊：0.1克。
● 尼美舒利顆粒劑：0.05克；0.1克。
● 尼美舒利緩釋片：0.2克。
● 尼美舒利干混懸劑：0.05克；0.1克。
● 尼美舒利緩釋膠囊：0.2克。
● 尼美舒利口腔崩解片：0.1克。
● 對本品或本品製劑中任何成分過敏的患者禁用。
● 乙醯水楊酸或其他非甾體類抗炎葯有過敏史的患者（鼻炎、風疹、支氣管痙攣）禁用。
● 禁用於冠狀動脈搭橋手術（CABG）圍手術期疼痛的治療。
● 對本品有肝毒性反應史者禁用。
● 嚴重凝血障礙者、嚴重心力衰竭患者、重度腎功能不全患者、肝功能不全的患者禁用。
● 有活動性消化道潰瘍、腦血管出血或其他活動性出血或出血性疾病者禁用。
● 妊娠期和哺乳期的婦女禁用。
● 有應用非甾體抗炎葯后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用。
● 老年人和輕、中度腎功能不全者使用本品時儘管耐受性較好，但仍應注意觀察。
● 有心肌梗死或腦卒中史者宜慎用。
● 有出血傾向的患者應謹慎使用本品。
● 對於伴有包括消化性潰瘍史、消化道出血史、潰瘍性結腸炎或克羅恩病在內的消化道疾病的患者，應謹慎使用本品。
● 對腎功能損害或心功能不全的患者應謹慎使用本品。
● 有高血壓和/或心力衰竭（如液體瀦留和水腫）病史的患者應慎用。
● 尼美舒利為處方葯，最好在醫生的指導下用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 本品凝膠劑只適用於完整的皮膚表面，禁用於破損皮膚或開放性創傷口。不能入口和用於黏膜。
● 片劑：飯後服，一次0.05～0.1克，每天2次，療程不超過15天。建議使用最小的有效劑量、最短的療程，以減少藥品不良反應的發生。
● 緩釋劑：一次0.2克，每日1次，療程不超過15天。兒童一般用藥劑量為每天每公斤5毫克，一天2～3次。建議使用最小的有效劑量、最短的療程，以減少藥品不良反應的發生。
● 是否增量或減量，均需按照醫囑嚴格使用。
● 對於老年人，使用非甾體抗炎葯出現不良反應的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風險可能是致命的。按照醫囑調整的劑量嚴格用藥，若用藥期間出現不良反應，請立即停止用藥，並諮詢醫生。
● 12歲以下兒童禁用。
● 尼美舒利的使用嚴格按照醫囑用藥。
● 根據控制癥狀的需要，在最短治療時間內使用最低有效劑量，可使不良反應降到最低。如果治療無效請終止本品的治療。
● 服用本品治療期間須避免同時使用已知的肝損害性藥物與過量飲酒。
● 本品可能掩蓋潛在細菌感染引起的發熱。
● 在使用本品時，不要使用其他鎮痛藥物。
● 本品可能損害女性的生育能力，所以不要用於準備受孕的女性。
● 長期用藥的患者應定期體檢（如肝、腎功能及血常規等。
● 過量服藥可能會刺激胃腸道及其他系統不良反應，可出現中毒，若癥狀嚴重請緊急就醫，進行洗胃或催吐等。
● 藥物是有不良反應的。如果出現噁心、胃痛、消化不良、消化道潰瘍及出血、頭痛、眩暈、耳鳴等不良反應。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 尼美舒利可出現許多不良反應。
● 出現嚴重過敏性皮疹
● 出現腸道出血
● 出現嚴重胃痛、胃出血
● 肝損傷，出現厭食、噁心、嘔吐、腹痛、疲倦、尿赤等癥狀。
● 尼美舒利應該放在乾燥處密閉保存。
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 尼美舒利常見的不良反應包括：
● 尼美舒利可能導致爆發性肝衰竭，部分國家已撤市，肝臟反應多出現在用藥2周后，在用藥后應密切觀察。
● 有胃灼熱、噁心、胃痛等，但癥狀輕微、短暫，很少需要中斷治療。極少情況下，患者出現過敏性皮疹。
● 另需注意本品如同其他非甾體類抗炎葯一樣可能產生頭暈、嗜睡、消化道潰瘍或腸道出血以及斯-約綜合征等。
● 局部使用少數患者出現局部皮疹和過敏性反應。
● 本品可引起可能致命的、嚴重的皮膚不良反應。
● 可引起嚴重肝損傷，出現厭食、噁心、嘔吐、腹痛、疲倦、尿赤等癥狀。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 本品可降低口服利尿葯呋塞米的生物利用度及血葯濃度，減少其排鈉作用。
● 本品可置換水楊酸、非諾貝特、呋塞米及甲苯磺丁脲與血漿蛋白的結合。
● 在少數患者可見本品增強口服抗凝葯的抗凝作用。
● 氟康唑及氟伐他汀與本品同服時，可使本品代謝減慢而使血葯濃度升高。
● 本品可使β受體拮抗藥、抗抑鬱葯及抗精神病葯的血葯濃度升高。因此，本品與上述各種藥物合用時應注意觀察或調整劑量。
● 本品可干擾茶鹼的肝代謝。
● 妊娠期和哺乳期的婦女禁用本品。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 尼美舒利是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 尼美舒利需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
基本信息
- 中文名
- 尼美舒利
- 外文名
- Nimesulide
- 分子式
- C13H12N2O5S
- 性狀
- 片劑、顆粒
- 藥品類別
- 抗炎、鎮痛、解熱
- 藥劑類型
- 粉劑
- 適應症
- 慢性關節炎的疼痛、原發性痛經
- 用法用量
- 口服，一次0.05～0.1g，每日二次
- 不良反應
- 胃灼熱、噁心、胃痛、頭暈、嗜睡、消化道潰瘍、腸道出血等
- 注意事項
- 處方葯，必須在醫生指導下使用
- 審批文號
- 國葯准字H19980043
- 生產廠商
- 瑞士Helsinn公司
- 是否處方葯
- 處方葯
- 藥品禁忌
- 禁止12歲以下兒童使用