小腦出血
小腦出血
徠小腦出血多由小腦上動脈的分支破裂所致的腦實質出血。小腦出血是神經內外科最常見的疾病之一，。常發生於50～70歲，男性略多，冬春季易發。小腦出血最常見原因為高血壓性腦出血，也可見於血液病、動脈瘤、血管畸形等。患者通常患有高血壓病，常在明顯的情緒激動、劇烈活動后出現，起病急驟，劇烈頭痛、眩暈、嘔吐，甚至突發昏迷。小腦出血發生時應積極的止血、防治合併症，必要時行手術治療。小腦出血出血量小時可不影響肢體活動、意識，如出血量大可致死、致殘。
● 神經外科、神經內科
● 高血壓病為最常見原因，亦稱高血壓性腦出血。血壓控制不良是其誘發因素之一。
● 其他如血液病或出凝血功能障礙、腫瘤、血管畸形、使用抗凝藥物或溶栓治療、煙霧病亦可引起小腦出血。
● 常見的誘因有：明顯的情緒波動、酒後、體力勞動、氣候變化、性生活等。
● 輕者起病緩慢，神志清楚，常訴枕部劇烈疼痛伴眩暈、嘔吐，查體可見頸項強直。
● 重者可突然昏迷、心跳呼吸驟停而危及生命。
● 需行體格檢查、影像學檢查來確診。
● 體格檢查
● ● 頸項強直、頭痛、肢體活動障礙、平衡障礙等。
● 影像學檢查
● ● 腦CT可顯示局部高密度影、小腦出血部位、出血量等，是診斷早期腦出血的金標準。
● 醫生根據病史、典型的臨床表現、體征及腦CT、腦磁共振檢查結果診斷本病。
● 明確的高血壓史。
● 數分鐘內出現頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛。
● 體格檢查有平衡障礙等陽性體征。
● 腦CT、磁共振有助於明確診斷。
● 本病需與腦栓塞進行鑒別，可通過CT來確診。
● 本病發病突然，一般在活動當中出現，栓塞相對在比較平靜狀態下起病。
● 根據病因積極治療。
● 止血、降低顱內壓、防治腦水腫、血壓管理、癲癇防治、維持內環境平衡、體溫管理、營養支持、神經保護及合併症防治。儘早系統康復治療，尤其是經顱磁刺激治療，可幫助神經功能重建，恢復生活自理。
● 根據小腦出血量的多少、是否破入腦室、是否有腦幹受壓等評估有無手術指征，如出血量＞10ml,則必須手術治療。
● 手術治療的目的在於及時清除血腫、解除腦壓迫、緩解嚴重顱內高壓及腦疝、挽救患者的生命，並儘可能降低血腫壓迫導致的繼發性腦損傷。
● 致死、致殘。
● 小腦出血的治療效果與出血量、出血原因及發病後康復治療的時間有關。如果儘早積極治療，多數預后良好，可以生活自理。
● 血壓管理。
● 改變生活方式（控制酒精攝入、戒煙及治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）。
● 合理評估使用抗凝、抗血小板聚集藥物的利弊。定期複查凝血功能。
基本信息
- 中文名
- 小腦出血
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙