羊水過少
羊水過少
羊水徠過少指妊娠晚期羊水量少於300毫升。發生率為0.4%～4%。造成羊水過少的原因有胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、母體因素（包括妊高症及孕婦脫水、服用某些藥物）等。羊水過少的臨床癥狀多不典型，不同孕周、不同病因導致的癥狀不同。部分孕婦孕晚期感覺胎動時伴腹痛或腹部不適、體重增加緩慢或無增長；胎盤功能減退者可出現胎動減少。羊水過少合併胎兒畸形應儘早終止妊娠；羊水過少合併正常胎兒可行羊膜腔輸液期待治療。妊娠晚期羊水過少是胎兒危險的重要信號，對圍生兒預後有明顯的不良影響，容易造成胎兒畸形，嚴重者可造成胎兒死亡。羊水過少通過早期積極治療，一般效果尚可。
● 產科或婦產科
● 造成羊水過少的直接原因是羊水產生與吸收失衡，主要與羊水產生減少或吸收、外漏增加有關。羊水過少多見於下列情況：
● 胎兒畸形
● ● 以泌尿系統畸形多見，如胎兒腎缺如、腎小管發育不全、輸尿管或尿道狹窄、膀胱外翻等引起胎兒少尿或無尿導致羊水過少。其他畸形有染色體異常、膈疝、法洛四聯征、水囊性淋巴管瘤、小頭畸形等。
● 胎盤功能減退
● ● 臨床出現過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限、胎盤退行性改變等情況時，多合併胎盤功能減退，羊膜病變，導致羊水過少。
● 胎膜早破
● ● 羊水外漏速度超過生成速度而導致繼發性羊水過少。
● 其他
● ● 如孕婦脫水、服用某些藥物（如吲哚美辛、利尿劑）或羊膜病變時均可引起羊水過少。
● 羊水過少的臨床癥狀多不典型，可能有下列表現：
● 部分孕婦孕晚期感覺胎動時伴腹痛或腹部不適，輕微刺激即可誘發宮縮。
● 胎盤功能減退者可出現胎動減少。
● 孕晚期體重增加緩慢或無增長；產檢發現腹圍及宮高較同期孕周小。
● 臨產後陣痛劇烈，且宮縮多不協調。
● 羊水過少的確診方法主要根據B超診斷結果，同時也可以輔以其他檢查。
● B超檢查
● ● 是確診羊水過少必不可少的輔助檢查方法，同時能了解胎兒生長發育情況（較早發現胎兒畸形及胎兒生長受限等）和胎盤狀況。
● 羊水直接測量
● ● 通過該方法可以直接測定羊水量，當羊水量＜300毫升，可診斷為羊水過少，但此方法無法用於早期診斷。
● 其他檢查
● ● 如尿雌三醇、胎盤生乳素檢查、胎兒電子監護、胎兒生物物理評分等，用於了解胎盤功能及評價胎兒宮內安危，及早發現胎兒宮內缺氧。
● 醫生主要根據相關檢查進行確診。
● B超檢查診斷標準：AFI≤5厘米或AFV≤2厘米為羊水過少；若AFI≤8厘米為可疑羊水過少或羊水偏少；若AFV≤1厘米為嚴重羊水過少。
● 羊水直接測量：破膜后直接測量羊水量＜300毫升，可診斷為羊水過少，但此方法無法用於早期診斷。
● 羊水過少單純從癥狀很難診斷，患者必須去醫院就診，進行各項檢查后明確診斷。
● 與羊水過少相鑒別的疾病包括胎兒生長受限、死胎等。
● 可以通過B超檢查、羊水直接測量等進行鑒別診斷。
● 羊水過少要根據具體情況採取正確的治療措施。
● 應儘早終止妊娠。常採用依沙吖啶羊膜腔內注射的方法引產。
● 妊娠未足月，若胎肺不成熟、無明顯胎兒畸形者，可行羊膜腔輸液補充羊水期待治療，盡量延長孕周。通過羊膜腔輸液解除臍帶受壓，可降低胎心變異減速率、羊水糞染和剖宮術率，提高圍生兒存活率。
● 妊娠已足月，胎兒可宮外存活著，應及時終止妊娠。視胎盤功能、胎兒宮內狀況、宮頸是否成熟等情況綜合考慮決定分娩方式。
● 早期羊水過少容易造成胎兒畸形，如斜頸、曲背、肺發育不全等。
● 分娩時容易造成胎兒窘迫、缺氧，甚至窒息。
● 孕婦一般無癥狀，但因擔心胎兒情況，會產生巨大的心理壓力。
● 如果羊水過少合併胎兒畸形需要及時終止妊娠。如果羊水過少但胎兒發育正常，通過早期積極保守治療，一般效果尚可。但需要注意保守治療期間嚴密監測，隨時評估胎兒健康情況，並根據評估結果決定後續處理。
● 約1/3的羊水過少是沒有明確病因的，目前沒有很好的預防措施。產婦應該定時產檢，學會自數胎動，自我監測，有問題遵守醫囑及時調理。
基本信息
- 中文名
- 羊水過少
- 外文名
- oligohydramnios
- 病原學
- 胎兒畸形，胎盤功能不全，藥物作用
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 腹部