視網膜分支靜脈阻塞

視網膜分支靜脈阻塞

視網膜分支靜脈阻塞是視網膜分支靜脈阻塞,導致視網膜出血的眼部疾病,是一種常見的視網膜血管性疾病。發病率隨年齡增長而增高,男性較女性更易發病。視網膜分支靜脈阻塞病因比較複雜,常由多種因素造成,與高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、房顫、開角型青光眼等因素相關。視網膜分支靜脈阻塞的臨床表現根據受累靜脈部位和程度而定,主要表現視力下降、視物遮擋、視物變形、瞳孔改變,嚴重者出現新生血管,繼發新生血管性青光眼。。視網膜分支靜脈阻塞主要依靠病因治療、對症治療。視網膜分支靜脈阻塞可導致黃斑部水腫、新生血管等,嚴重者可導致失明等。視網膜分支靜脈阻塞積極治療后,多數病人預后較好。

就診科室


● 眼科

病因


● 病因比較複雜,常由多種因素造成,與全身心血管病關係密切,如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。還與血流動力學異常、開角型青光眼、炎症及血管功能障礙有關。

癥狀


● 臨床表現根據受累靜脈部位和程度而定,若阻塞部位比較靠周邊網膜,病人早期無明顯視力下降。若阻塞部位位於后級部網膜或黃斑區,主要表現視力下降、視物遮擋、視物變形、瞳孔改變,嚴重者出現新生血管,繼發新生血管性青光眼。

檢查


● 懷疑患有視網膜分支靜脈阻塞時,需要做血液檢查、眼底熒光血管造影檢查、光學相干斷層掃描等幫助診斷和治療。

血液檢查

● 了解空腹血糖、血脂和糖化血紅蛋白、血小板計數等有無異常。

眼底熒光血管造影檢查

● 有助於疾病的診斷。

光學相干斷層掃描

● 檢查有無黃斑水腫等。

診斷


● 醫生診斷視網膜分支靜脈阻塞,主要依據病史、臨床癥狀、血液檢查、眼底熒光血管造影檢查、光學相干斷層掃描等幫助確診。
● 病史:高血壓、高血脂、糖尿病等全身疾病史。
● 臨床癥狀:主要表現視力下降、視力下降、視物遮擋、視物變形、瞳孔改變,嚴重者出現新生血管,繼發新生血管性青光眼。
● 眼底檢查:視網膜分支靜脈迂曲擴張、火焰狀出血、滲出、視網膜水腫等。
● 血液檢查:部分病人檢查可見血脂和血糖升高、血流動力學異常等。
● 眼底熒光血管造影檢查:檢查可見阻塞處視網膜靜脈,判斷有無新生血管。
● 光學相干斷層掃描:檢查可幫助診斷黃斑水腫等。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現視力下降、視物變形等癥狀,容易與視網膜分支靜脈阻塞混淆,這些疾病有糖尿病視網膜病變等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血液檢查、眼底熒光血管造影檢查、光學相干斷層掃描等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 視網膜分支靜脈阻塞目前主要依靠病因治療和對症治療。
● 積極治療原發疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病等。
● 輕度靜脈阻塞:給予止血藥物、擴張血管藥物對症治療。
● 缺血性靜脈阻塞導致新生血管:玻璃體注射抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物。
● 黃斑水腫:玻璃體腔注射糖皮質激素、抗VEGF藥物。
● 視網膜新生血管可用缺血區視網膜激光光凝。

危害


● 視網膜分支靜脈阻塞可導致黃斑部水腫、新生血管等,嚴重者可導致失明等。

預后


● 積極治療后,多數病人預后較好。

預防


● 日常應低鹽、低脂、低糖飲食。
● 應避免吸煙、嗜酒、服用避孕藥等雌激素藥物等高危因素。
● 如有眼部不適,請立即就醫。
● 如有高血壓、糖尿病等,應積極治療。