里寒

● 英文名稱：Interior Cold

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病機

● 何謂里寒？凡傷寒不由陽經傳入而直入陰經，手足厥冷，脈微細，下利清谷者，名曰中寒。（《醫學心悟·傷寒主治四字論》）

● 臟腑陰寒偏勝或陽氣衰微的病理變化。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 即臟腑的寒證。多因陽氣不足，或外寒傳里所致。主要癥狀有畏寒肢冷、面色蒼白、腰膝酸冷、大便溏泄、小便清長，舌質淡，苔白潤，脈沉遲或微細等。

● 指病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證所涉及的病證範圍很廣，臨床表現也多種多樣，概而言之，凡非表證（及半表半里證）的特定證候，一般都屬里證的範疇，即所謂“非表即里”。其特徵是起病時惡寒發熱不同時並見，以臟腑癥狀為主要表現。

● 形成里證的原因有三個方面：一是外邪襲表，表證不解，病邪傳里，形成里證；二是外邪直接入里，侵犯臟腑等部位，即所謂“直中”為病；三是情志內傷，飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，氣血功能紊亂而出現種種證候。

● 里證可見於外感病的中、後期階段，或為內傷病。不同疾病的里證可有不同表現，基本特徵一般是病情較重，病位較深，病程較長。里證的病位雖然同屬於“里”，但仍有淺深之別，一般病變在腑、在上、在氣者較為輕淺；病變在臟、在下、在血者較為深重。

● 里寒多因臟腑陽氣不足，陰寒內生，或寒邪直中臟腑，或寒邪由表傳里所致，以形寒肢冷、面色蒼白、口淡不渴、喜熱飲、小便清長、大便溏瀉，舌淡苔白潤，脈沉遲等為主要臨床表現。

● 寒為陰邪，易傷陽氣，“陰盛則陽病”。寒邪直中脾胃，脾陽受損，可見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症；寒邪直中少陰，損傷心腎陽氣，則可見惡寒踡卧、手足厥冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細等症。

● 里寒治療以溫中祛寒為主，方如吳茱萸湯、附子理中湯等。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.

● [3] 李經緯。中醫大辭典.2版。北京：人民衛生出版社，2004.

● [4] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.