唇腺活檢

● 主要用於乾燥綜合征（Sjogren syndrome，SS）診斷。

● 通常選取唇部的小涎腺做檢查，可取下唇，中線稍偏外，腺體表面的皮膚消毒后，局部麻醉。切開小口子，進入組織內將組織取出，選取表面正常、至少包含4個腺體小葉的唇黏膜組織進行病理檢查。有病變者可見成簇的淋巴細胞、漿細胞浸潤。記錄腺泡組織內淋巴細胞聚集的程度，細胞數在50以上為一個病灶，若4mm2內見到1個以上淋巴細胞浸潤灶，有診斷意義。

● 唇腺活檢的病理分級按Chisholm標準分為Ⅰ～Ⅳ級，按浸潤淋巴細胞＞50/4mm2 為一個灶（Ⅳ級），中等量淋巴細胞浸潤為Ⅱ級，少量為Ⅰ級，介於Ⅱ～Ⅳ級間為Ⅲ級。腺體組織中見有一個以上50個淋巴細胞聚集的浸潤灶為陽性。

● 確診SS除有眼干、口乾癥狀，唇腺活檢陽性外，還需要進行：①涎腺功能檢查，涎流率＜0.05ml/min為陽性；②腮腺造影：腮腺病變時可顯示腮腺導管和腺體破壞；③放射性核素造影：口乾燥症者涎腺攝取和排泌功能下降；④自身抗體：抗SSA或抗SSB抗體（+）（雙擴散法）；⑤應除外：頜頸頭面部放療史、丙型肝炎病毒感染、獲得性免疫缺陷綜合征、淋巴瘤、結節病、GVH病、應用抗乙醯膽鹼葯（如阿托品、莨菪鹼、溴丙胺太林、顛茄等）。