勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難(dyspnea on exertion),輕度心力衰竭患者僅在體力活動時出現呼吸困難,休息后消失。開始僅劇烈活動或體力勞動后出現呼吸急促,如登樓、上坡或平地快走等活動時出現氣急。隨肺充血程度的加重,可逐漸發展到更輕的活動或體力勞動后、甚至休息時,也發生呼吸困難。勞力性呼吸困難(dyspnea on exertion),輕度心力衰竭患者僅在體力活動時出現呼吸困難,休息后消失。開始僅劇烈活動或體力勞動后出現呼吸急促,如登樓、上坡或平地快走等活動時出現氣急。隨肺充血程度的加重,可逐漸發展到更輕的活動或體力勞動后、甚至休息時,也發生呼吸困難。

病因


● 多見於心力衰竭中的左心室衰竭。急性或慢性肺瘀血和肺活量減低也引起勞力性呼吸困難。常見於以下疾病:
● 1.主動脈瓣關閉不全
● 不穩定性心絞痛、端坐呼吸、股動脈槍擊音、頸靜脈怒張、勞力性呼吸困難等。
● 2.心臟病
● 勞累后胸痛、勞力性呼吸困難、卵圓窩未閉、下肢水腫、小指半月甲呈粉紅色、小指不明原因痛等。
● 3.阻塞性肺氣腫
● 肺部啰音、肺氣壓傷、肺源性心臟衰竭、膈穹窿變為扁平、呼氣時兩頰鼓起和縮唇、呼氣音延長等。
● 4.特發性肺纖維化
● 端坐呼吸、乾咳、關節酸痛、勞力性呼吸困難、呼吸衰竭等。
● 5.肺動脈高壓
● 乏力、肺血增多、肝臟腫大、勞力性呼吸困難、咯血、疲乏等。
● 6.老年人心力衰竭
● 乏力、活動后氣促、勞力性呼吸困難、食欲不振、周身不適等。

檢查


● 1.肺部體征
● 心源性雙肺底有較多濕啰音,肺源性雙肺有瀰漫干啰音。
● 2.X 線檢查
● 心源性有左心增大、肺鬱血,肺源性肺野清晰或有肺氣腫症。
● 3.其他檢查
● 心源性檢查臂舌循環時間延長、肺毛細血管楔壓增高,肺源性有通氣障礙、PaCO2明顯增高。

鑒別診斷


● 心源性呼吸困難與肺源的呼吸困難的區別:
● 1.發病年齡
● 心源性多40歲以後起病,肺源性多兒童、青年時期起病。
● 2.病史
● 心源性有高血壓、動脈硬化、冠心病或風心病史,肺源性常有家族史、過敏史、哮喘發作史,無心臟病史。
● 3.發作時間
● 心源性常在夜間出現陣發性呼吸困難,肺源性在任何時間都可發作,以冬春多發。
● 4.心臟體征
● 心源性有左心增大、心動過速、奔馬律、瓣膜雜音,肺源性心臟正常。

治療原則


● 心源性勞力性呼吸困難採用洋地黃、嗎啡治療有效,肺源性勞力性呼吸困難採用支氣管解痙葯有效。