依曲替酯
依曲替酯
用於治療嚴重的牛皮癬、紅斑性角化症等。
● 通用名：依曲替酯
● 別名：阿維A酯、維A酸乙酯、芳香維A酸
● 商品名：阿昔曲丁、艾維甲酸、方希、新體卡松
● 英文名稱：Etretinate
● 依曲替酯具有抑製表皮細胞增生、改善分化、抗角化等作用，臨床主要用於治療銀屑病。
● 依曲替酯可用於治療嚴重的銀屑病（尤其是膿瘡型銀屑病、紅皮病型銀屑病、斑塊型銀屑病）。依曲替酯也可用於治療嚴重頑固口腔扁平苔癬。
● 依曲替酯也可用於治療難治性角化異常性疾病（如魚鱗病、毛囊周角化病、掌跖角化病等）。
● 依曲替酯也可用於治療毛髮紅糠疹、掌跖膿皰病等。
● 依曲替酯只有膠囊劑這一種製劑和規格，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何使用請諮詢醫生。
● 依曲替酯膠囊劑：10毫克；25毫克；50毫克。
● 對依曲替酯、維生素A或其代謝物、其他維A酸類葯過敏者禁用。
● 孕婦、哺乳期婦女及兩年內有生育願望的婦女禁用。
● 嚴重肝、腎功能不全者禁用。
● 高脂血症患者禁用。
● 維生素A過多症患者禁用。
● 心血管疾病或有家族史者需謹慎使用。
● 糖尿病或有家族史者需謹慎使用。
● 肝病或有家族史者需謹慎使用。
● 酗酒者需謹慎使用。
● 肥胖症患者需謹慎使用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 依曲替酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用依曲替酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解依曲替酯的藥物不良反應，如有不適及時就診。
● 依曲替酯為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服，開始劑量每日每公斤體重0.75～1毫克，分2～3次用，維持劑量每日每千克體重0.5～0.75毫克。療程為2～4周，每天最大劑量不得超過75毫克。治癒即停葯。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，兒童用藥一定要諮詢醫生。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 在阿維A治療期間或治療后2個月內，應避免飲用含酒精的飲料，並忌酒。
● 育齡婦女治療前應排除妊娠。治療期間採取有效避孕措施。治療結束后數年不能妊娠。
● 治療前、治療期間每隔1～2周監測血脂、肝功能、血糖。
● 定期檢查骨X線片，包括踝、膝和骨盆，因長期或多療程治療可發生骨肥厚。
● 如出現假性腦瘤的早期癥狀（如重度或持續頭痛、噁心、嘔吐、視物模糊等），應檢查是否出現視盤水腫。
● 使用依曲替酯治療的患者即使停葯后也不能獻血。
● 服藥期間應避免日光暴晒。
● 由於用藥后可突然發生夜間視力減退，故服藥期間不能駕駛、操作機器或進行危險作業。
● 治療期間和治療后數周內可發生眼干及對角膜接觸鏡的耐受性降低，需滴潤滑劑。若發生口乾，可用無糖飲料或唾液代用品。
● 在銀屑病的治療過程中，開始癥狀可加劇，須連續服藥2〜3個月，才能見效。
● 過量用藥會引起黏膜乾燥或發炎、口渴及流汗。少數患者會出現皮膚變薄、氨基轉移酶及ALP短暫性升高，尤其患糖尿病、肥胖、酗酒、脂代謝不良者更易發生。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 橫紋肌溶解傾向。
● 出現腎功能不全。
● 嚴重的急性感染。
● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。
● 癲癇。
● 依曲替酯藥品應該在避光、陰涼乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 依曲替酯不良反應主要包括
● 皮膚瘙癢、感覺過敏、光過敏、紅斑、乾燥、鱗屑、甲溝炎等。
● 唇炎、鼻炎、口乾等。
● 眼乾燥、結膜炎等。
● 肌痛、背痛、關節痛、骨增生等。
● 頭痛、步態異常、顱內壓升高、耳鳴、耳痛等。
● 疲勞、厭食、食慾改變、噁心、腹痛等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 本品不能與四環素、氨甲喋呤、維生素A及其他維甲酸類藥物並用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，依曲替酯屬於妊娠期安全等級X：對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經驗表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應用這類藥物無益，因此禁用於妊娠或可能懷孕的患者。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 依曲替酯是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 依曲替酯需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.