腹膜癌
腹膜癌
腹膜癌是指在腹膜上發生和（或）發展的一類惡性腫瘤。原發性腹膜癌較少見，多發生於中老年女性。腹膜癌常繼發於其他惡性腫瘤，如胃癌、結直腸癌、卵巢癌等。腹膜癌早期無自覺癥狀，當腫瘤生長到一定大小或累及其他部位后可出現腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊、腹圍增大等。腹膜癌的主要治療方法是手術治療、化療。腹膜癌可能會發生轉移，威脅生命。腹膜癌經及時有效治療后，可緩解癥狀，延長生存期。
● 普通外科或外科、腫瘤科
● 原發性腹膜癌病因尚不明確。
● 繼發性腹膜癌是由其他器官的惡性腫瘤轉移到腹膜引起的，又稱為腹膜轉移癌，多數是來自胃腸道和女性生殖系統的惡性腫瘤。
● 腹膜癌早期一般沒有明顯的特殊癥狀，不易被發覺。腫瘤生長到一定大小，或者影響到其他器官后，才開始被發覺。主要表現如下。
● 腹痛。
● 腹脹。
● 腹部可觸及包塊。
● 腹圍增大。
● 懷疑患有腹膜癌時，需要做婦科檢查、細胞學檢查、血清腫瘤標誌物檢查、腹部B超、腹部CT、組織病理學檢查等來診斷。
● 婦科檢查
● ● 檢查有無盆腔包塊等，有助於發現原發腫瘤。
● 細胞學檢查
● ● 經腹腔鏡穿刺或陰道后穹隆穿刺抽取腹腔積液進行細胞學檢查，為腹膜癌的診斷提供重要依據。
● 血清腫瘤標誌物檢查
● ● 可作為判斷療效及有無複發的指標。
● 腹部B超、腹部CT
● ● 檢查有無腹腔積液、腹腔內有無腫塊等，有利於腹膜癌的鑒別診斷。
● 組織病理學檢查
● ● 用於了解腹膜癌發展程度，是診斷本病的金標準。
● 醫生診斷腹膜癌，主要依據臨床表現、婦科檢查、細胞學檢查、血清腫瘤標誌物檢查、腹部B超、腹部CT、組織病理學檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 臨床表現：腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊、腹圍增大等。
● 婦科檢查：多數時候觸不到明確的盆腔包塊，三合診可能觸摸到子宮直腸窩（女性腹膜反折的最低點）有固定不動的硬質結節，有時僅在上腹部摸到增厚的大網膜。
● 細胞學檢查：在腹腔積液或腹腔沖洗液中找到癌細胞。
● 血清腫瘤標誌物檢查：血清CEA、CA125、CA19-9等在診斷和病情監測中有重要的作用。
● 腹部B超、CT：可定位腹部腫瘤。
● 組織病理學檢查：均為漿液性乳頭狀囊腺癌；如來自卵巢上皮癌，含大量砂粒體。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、腹脹、腹部可觸及包塊等癥狀，容易與腹膜癌混淆，這些疾病有腹腔結核、卵巢癌腹膜轉移、瀰漫性腹膜惡性間皮瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過細胞學檢查、血清腫瘤標誌物、腹部B超、腹部X線檢查或腹部CT、組織病理學檢查來排除其他疾病，做出診斷。
● 對於腹膜癌，主要治療方法是手術治療聯合化療、腹腔熱灌注化療等輔助治療。
● 手術治療
● ● 腹膜癌應力爭徹底切除腫瘤，不能徹底切除者應行減瘤手術。
● 化療
● ● 圍術期聯合腹腔或全身化療，可以殺滅或抑制體內殘留的癌細胞，有助於延長生存期，改善生存質量。腹腔熱灌注化療能夠清除或減少細胞減滅術后殘留或轉移的癌細胞。腫瘤細胞減滅術（CRS）后，腹腔熱灌注化療要儘早開始，盡量在1周以內進行，防止手術后殘留的癌細胞快速增生。對於腫瘤細胞減滅術后殘餘癌直徑＜2.5cm的患者，聯合腹腔熱灌注化療有可能達到治癒。
● 腹膜癌可能發生轉移，威脅生命。
● 腹膜癌經及時有效治療后，可緩解癥狀，延長生存期。
● 本病病因不明，目前沒有很好的預防措施。
● 定期體檢，早發現、早診斷、早治療。
● [1] 王明榮，周純武。中華醫學百科全書：腫瘤學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 石遠凱。中華醫學百科全書：腫瘤學（五).北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [3] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [4] 吳孟超，吳在德。黃家駟外科學：上冊。第7版。北京：人民衛生出版社,2008.
基本信息
- 中文名
- 腹膜癌
- 外文名
- primary peritoneal carcinoma , PPC
- 別名
- 原發性腹膜癌、卵巢外腹膜乳頭狀癌
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 腫瘤科