洛哌丁胺

● 通用名：洛哌丁胺

● 別名：氯苯哌醯胺、氯哌拉米、苯丁哌胺

● 商品名：雅邦、易蒙停、腹瀉啶

● 英文名稱：Loperamide

● 洛哌丁胺是一種人工合成的類阿片類似物，用於疾病治療時，主要使用其化合物即鹽酸洛哌丁胺。洛哌丁胺主要用於急性腹瀉以及各種病因引起的慢性腹瀉等疾病，也常用於迴腸造口術患者，以減少排便量及次數，增加大便稠度。

● 藥物警戒：2019年6月，歐盟藥品管理局（EMA）網站發布警告：QT間期和QRS複合波延長以及尖端扭轉性室性心動過速已報告與使用洛哌丁胺過量相關，一些病例出現了死亡結局。藥物過量可以激發現有的 Brugada 綜合征。患者不應超過治療的推薦劑量和/或推薦療程。

● 洛哌丁胺適用於急性腹瀉和各種病因引起的慢性腹瀉，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、非特異性結腸炎、腸易激綜合征等。

● 洛哌丁胺對胃、腸部分切除術后和甲狀腺功能亢進所引起的腹瀉也有良好的療效。

● 洛哌丁胺還適用於其他止瀉藥效果不顯著的慢性功能性腹瀉。

● 洛哌丁胺常用其鹽酸鹽，主要通過口服給葯，不同廠家生產的洛哌丁胺製劑的劑型、劑量規格和生產工藝存在差異，其藥效和不良反應可能存在差異。具體如何選擇，請諮詢醫生或藥師。

● 鹽酸洛哌丁胺膠囊：含鹽酸洛哌丁胺2mg。

● 洛哌丁胺在服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應膠囊的服用數量。服用前請諮詢醫生。

● 2歲以下的嬰兒禁用洛哌丁胺。

● 腸梗阻、便秘患者不要使用洛哌丁胺。

● 不能單獨用於有發熱、便血的細菌性痢疾。

● 如果是嚴重中毒性感染性腹瀉，則慎用洛哌丁胺，以免止瀉后加重中毒的癥狀。

● 重度肝功能不全的患者慎用洛哌丁胺。

● 因使用廣譜抗生素而導致的假膜型小腸結腸炎慎用洛哌丁胺。

● 發生胃腸脹氣或嚴重脫水的兒童也要慎用洛哌丁胺。

● 如果是處於哺乳期的婦女，應遵醫囑慎用洛哌丁胺。

● 對於急性腹瀉，如服用本品48小時后，臨床癥狀無改善，應停用本品並諮詢醫生。

● 洛哌丁胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用洛哌丁胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解洛哌丁胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用洛哌丁胺、如何用藥。

● 洛哌丁胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥（包括用法、用量、用藥時間等）。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 服用洛哌丁胺膠囊時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。

● 治療急性腹瀉時，成人首次服用4mg，以後每次腹瀉時再服用2mg，直到腹瀉停止，總量每天不應超過16mg。

● 治療慢性腹瀉時，成人首次服用4mg，之後逐漸調節劑量直到大便正常，維持每天1～2次大便，一般維持劑量為每天2～12mg。

● 是否可以與食物一起服用，請服藥前諮詢醫生，或者參考藥物說明書。藥理顯示，洛哌丁胺會延長食物在小腸內停留的時間，並促進水、電解質和葡糖糖的吸收，對前列腺素、霍亂毒素以及其他腸毒素引起的腸壁過度分泌有明顯的抑制作用。

● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會增加洛哌丁胺的耐藥性。

● 2歲以下兒童禁用本品。兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現副反應，請遵醫囑酌情減量用藥。

● 洛哌丁胺不能單獨用於伴有發熱和便血的細菌性痢疾或其他感染者，必須聯合使用抗菌葯。

● 腹瀉時會發生水和電解質丟失，在使用洛哌丁胺的同時，要適當的補充水和電解質。

● 若使用過量，可能出現中樞神經抑制癥狀，如：木僵、調節功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制以及腸梗阻。可用納洛酮作為解毒劑。此外，在那些攝入過量洛哌丁胺的患者中可觀察到心臟不良事件，包括QT 間期和 QRS 複合波延長、尖端扭轉性室性心動過速以及其他嚴重的心律失常、心臟停搏以及暈厥，也報告一些死亡病例。藥物過量可以激發現有的Brugada綜合征。當服藥過量引起不適，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。

● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。

● 藥物是有不良反應的。通常洛哌丁胺的不良反應小，可以堅持用藥。如果您難以耐受不良反應，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重來決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 洛哌丁胺罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。

● 洛哌丁胺藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。

● 常見的洛哌丁胺不良反應包括：

● 口乾；

● 頭痛、噁心、眩暈；

● 食慾缺乏、腹脹；

● 乏力；

● 其他少見不良反應包括：嘔吐、排尿增加。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 用藥后感覺身體不舒服，請儘快就醫。

● 一般而言，老年人或兒童，患有某些疾病（如肝臟或腎臟疾病，心臟病，糖尿病，癲癇）或服用其他藥物的人，更容易出現不良反應。

● 有些藥物可能與洛哌丁胺相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與洛哌丁胺一起使用前請諮詢醫生。

● 洛哌丁胺與吉非貝齊一起使用時，吉非貝齊會減慢洛哌丁胺的代謝。

● 考來烯胺與洛哌丁胺一起使用時，會降低洛哌丁胺的吸收，兩者可以間隔4～6小時服用。

● 利托那韋與洛哌丁胺一起使用時，會減慢洛哌丁胺的代謝。

● 洛哌丁胺通過抑制胃腸道蠕動可以增加去氨加壓素的吸收程度。

● 伊曲康唑會減慢洛哌丁胺的代謝。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，洛哌丁胺屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。

● 洛哌丁胺可少量分泌於母乳中，因此哺乳期婦女不宜使用本品。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 洛哌丁胺是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 洛哌丁胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.