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- 阿曲庫銨
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阿曲庫銨
兒科用藥
● 通用名：阿曲庫銨
● 別名：阿曲可寧
● 商品名：卡肌寧
● 英文名稱：Atracurium
● 阿曲庫銨是一種非去極化神經肌肉阻滯葯，主要使進行外科、產科和耳科全麻手術達到肌肉完全鬆弛。特別對肝、腎功能都有障礙患者，阿曲庫銨是最適宜肌松劑。
● 本品可在進行外科、產科和耳科全麻手術達到肌肉完全鬆弛。
● 本品可為氣管插管和內鏡插管提供幫助。
● 還可用於緩解破傷風的肌痙攣和驚厥。
● 還可用於狂犬病或士的寧中毒。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。阿曲庫銨兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：25毫克/2.5毫升；50毫克/5毫升。
● 對本品過敏者禁用。
● 組胺釋放的患者禁用。
● 重症肌無力患者禁用。
● 呼吸抑制，心、肺、肝功能不全（或異常徵象）和內分泌功能低下者需謹慎使用。
● 阿曲庫銨與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿曲庫銨前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿曲庫銨的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 可用靜脈注射或靜脈滴注，首次劑量每千克體重0.5毫克。如複合使用揮發性麻醉藥或靜脈麻醉藥，首次劑量應減至每千克體重0.25毫克。維持量每千克體重0.1～0.2毫克，大約維持20～30分鐘。可重複應用。
● 應準備好急救藥品和器械。如出現長時間的呼吸暫停，應儘快給氧和氣管插管，直至自主呼吸已充分恢復為止。此外，還可使用新斯的明或依酚氯銨搶救，同時合用硫酸阿托品。
● 燒傷患者對本品耐葯，應根據具體情況適當增加劑量。
● 如發生嚴重低血壓，應予補充液體，並慎用升壓葯。應使患者保持有利於靜脈迴流的體位。
● 在使用神經肌肉阻滯葯之前先給予抗組胺葯，在阻止發生哮喘或支氣管痙攣方面具有明顯作用。
● 所有神經肌肉阻滯葯均不可與鹼性溶液（如硫噴妥鈉）配伍。
● 大劑量使用本品較易引起組胺釋放，故應嚴密觀察過敏反應的表現。
● 阿曲庫銨罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等，請立即尋求急救處理。
● 阿曲庫銨藥品應避光，防潮貯於2～8℃，避免冰凍。
● 胃部不適、噁心、嘔吐。
● 心血管反應、血壓改變、心搏驟停。
● 頭痛、頭暈、乏力。
● 惡性高熱。
● 支氣管痙攣。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與阿曲庫銨相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與阿曲庫銨一起使用前請諮詢醫生。
● 某些抗感染藥物可增強本品的神經肌肉阻滯作用，最常涉及的有氨基糖苷類、林可胺類、多黏菌素類和兩性黴素B，其次還有四環素類。
● 與其他肌松葯合用可增強肌松作用。
● 氟烷、恩氟烷、異氟烷和七氟烷均可增強本品的肌松作用。
● 本品不宜與硫噴妥鈉等鹼性藥物混合應用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 阿曲庫銨是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 阿曲庫銨需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.