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雙香豆素
藥物
本品為白色或乳白色結晶性粉末；味苦略具香味；幾不溶於水、乙醇、乙醚，微溶於氯仿，溶於強鹼溶液。熔點287～293℃本品為間接作用的抗凝葯。由於其化學結構與維生素K相似，通過競爭性拮抗作用而達到抗凝效果，起效較慢但持續時間長。本品還能降低凝血酶誘導的血小板聚集反應。
● 通用名：雙香豆素
● 別名：雙香豆精、紫苜蓿酚
● 英文名稱：Dicoumarol
● 雙香豆素是一種香豆素類抗凝葯，用於預防及治療血栓栓塞性疾病。
● 雙香豆素用於預防及治療血栓栓塞性疾病。
● 雙香豆素臨床主要使用口服片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 雙香豆素片劑：50mg。
● 雙香豆素在服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的使用數量。服用前請諮詢醫生。
● 肝、腎功能不全的患者，禁止使用本葯。
● 妊娠期婦女禁用雙香豆素。
● 有潰瘍病的患者，應遵醫囑慎用雙香豆素。
● 充血性心力衰竭，應遵醫囑慎用雙香豆素。
● 亞急性細菌性心內膜炎患者，應遵醫囑慎用雙香豆素。
● 各種血液病患者，應遵醫囑慎用雙香豆素。
● 惡病質、重度營養不良、維生素C或K缺乏患者慎用本葯。
● 高脂血症、嚴重糖尿病、甲狀腺功能低下患者慎用本葯。
● 近期進行眼和中樞神經系統手術者慎用本葯。
● 哺乳期婦女慎用雙香豆素。
● 雙香豆素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用雙香豆素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解雙香豆素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 雙香豆素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 雙香豆素片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 服藥第一天，一次口服100毫克，一天2～3次。維持劑量，每天服用50～150毫克。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會影響藥物療效。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 雙香豆素需要足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。雙香豆素的不良反應可以耐受時，可以堅持用藥。醫生會根據不良反應的輕重來決定是否繼續用藥，是否換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 本品過量引起自發性出血時，可用維生素K拮抗；大出血時，立即輸血，可迅速得到控制。
● 雙香豆素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 雙香豆素藥品應在室內遮光、密封保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 常見的雙香豆素的不良反應包括：
● 雙香豆素會引起潮紅和腹瀉。
● 出血，可有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血、傷口出血經久不愈、月經過多等現象。
● 腸壁血腫、硬膜下和顱內血腫，任何穿刺均可引起血腫，嚴重時會產生明顯的血腫壓迫癥狀。
● 其他少見不良反應包括：噁心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應和皮膚壞死。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與雙香豆素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與雙香豆素一起使用前請諮詢醫生。
● 與雙香豆素合用減弱抗凝作用的藥物有：
● 抑制口服抗凝葯吸收的藥物，如抗酸葯、輕瀉藥、灰黃黴素、利福平、格魯米特、甲丙氨酯等。
● 競爭有關酶蛋白，促進凝血因子合成的藥物，如維生素K、口服避孕藥和雌激素等藥物。
● 加速雙香豆素的代謝，降低其抗凝作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉、氯噻酮、螺內酯等。
● 與雙香豆素合用增強抗凝作用的藥物有：
● 與血漿蛋白親和力比雙香豆素強的藥物，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸等。
● 抑制肝微粒體酶的藥物，如氯黴素、別嘌呤等。
● 減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如長期服用各種廣譜抗生素、液狀石蠟或考來烯胺等。
● 能促使雙香豆素與受體結合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素等。
● 干擾血小板功能的藥物，如大劑量阿司匹林、水楊酸類、前列腺素合成酶抑製劑、氯丙嗪、苯海拉明等。
● 胺碘酮會明顯增加雙香豆素的抗凝作用，該作用會在加用胺碘酮4～6日後起效，並持續到停葯后數周至數月，因此加用胺碘酮時，需要減少雙香豆素的使用劑量。
● 其他增強抗凝作用的藥物，如丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙吡胺等。
● 腎上腺皮質激素和苯妥英鈉即可增強，也可減弱抗凝作用，有導致胃腸道出血的危險，一般不宜合用。
● 雙香豆素與鏈激酶、尿激酶合用時，會導致危重出血。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，雙香豆素屬於妊娠期安全等級：X。在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時不能使用本藥品。
● 雙香豆素慎用於母乳餵養的婦女。雙香豆素能夠少量滲入母乳。但乳汁中藥物濃度極低，對嬰兒一般沒有傷害，但是哺乳期婦女服用前請務必諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 雙香豆素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 雙香豆素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免造成病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.