纖維肌痛綜合征
纖維肌痛綜合征
徠纖維肌痛綜合征是一種表現為瀰漫性肌肉疼痛的風濕免疫病。纖維肌痛綜合征多見於25～60歲的女性。纖維肌痛綜合征的病因不明確，但患者在發病前可有軀體及精神創傷史，可能與中樞神經敏感、感染、遺傳等有關。纖維肌痛綜合征的臨床表現有全身廣泛的肌肉疼痛與發僵，並在特殊部位有壓痛點；同時還會伴有睡眠障礙（失眠、易醒、多夢、精神不振）、認知功能障礙（記憶力、注意力減退）、頭痛、腹痛和腹瀉、便秘等。纖維肌痛綜合征主要的治療方法是藥物治療及針灸治療，很難治癒。纖維肌痛綜合征可併發其他風濕免疫疾病，危害全身多個系統，嚴重影響生活。纖維肌痛綜合征經積極治療預后良好。
● 風濕免疫科。
● 患者可有先前的軀體及精神創傷史。
● 可能與中樞神經敏感有關。
● 可能與感染有關。
● 可能與遺傳因素相關。
● 25～60歲的女性屬於高發人群。
● 全身廣泛性肌肉疼痛和廣泛存在的壓痛點。
● 疼痛遍布全身各處，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。
● 其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。
● 有關節痛，但沒有關節腫。
● 失眠、易醒、多夢、精神不振。
● 即使睡眠時間能夠達到同年齡正常人的睡眠時間，但患者的精神和體力並不會得到恢復，一些患者甚至會訴說睡眠后比不睡的時候還累。
● 入睡困難。
● 50%～90%的患者有疲勞感，約一半患者的疲勞癥狀較嚴重，這種疲乏與運動量多少沒有關係。
● 76%～91%的患者會出現晨僵現象，一些患者還會感到全身發僵。
● 記憶力減退、注意力不容易集中，說話的流利程度、計算能力下降。
● 頭痛。
● 腹痛、腹瀉與便秘交替，但胃腸道檢查沒有異常發現。
● 尿頻、尿急，但尿液和膀胱以及腎臟檢查都沒有異常。
● 抑鬱和焦慮。
● 勞動能力下降，約1/3的患者需改換工種，少部分人不能堅持日常工作。
● 以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重。
● 確診纖維肌痛綜合征需要進行壓痛點檢查。
● 按壓力約為4kg，按壓18個壓痛點中至少有11個疼痛。這18個（9對）壓痛點部位如下：枕骨下肌肉附著處，斜方肌上緣中點，第5～7頸椎橫突間隙的前面，岡上肌起始部、肩胛棘上方近內側緣，肱骨外上髁遠端2cm處，第2肋骨與軟骨交界處，臀外上象限、臀肌前皺襞處，大粗隆後方，膝內側脂肪墊關節折皺線的近側。
● 醫生根據典型的臨床表現、壓痛點檢查。
● 持續3個月以上的全身性疼痛：身體的左、右側，腰的上、下部及中軸骨骼（頸椎、胸椎、下背部）等部位同時出現疼痛。
● 壓痛點用拇指按壓。按壓力約為4kg，按壓18個壓痛點中至少有11個疼痛。這18個（9對）壓痛點部位如下：枕骨下肌肉附著處，斜方肌上緣中點，第5～7頸椎橫突間隙的前面，岡上肌起始部、肩胛棘上方近內側緣，肱骨外上髁遠端2cm處，第2肋骨與軟骨交界處，臀外上象限、臀肌前皺襞處，大粗隆後方，膝內側脂肪墊關節折皺線的近側。
● 本病需要與骨質疏鬆等疾病進行鑒別。
● 當出現全身瀰漫性疼痛、失眠、頭痛等情況時，要及時到醫院就診。
● 醫生通過壓痛點檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 纖維肌痛綜合征治療主要以藥物治療和針灸治療為主。
● 使用阿米替林、普瑞巴林、度洛西丁等藥物緩解疼痛、抗抑鬱、改善睡眠等。
● 阿米替林的副作用可有口乾、便秘、視物模糊、尿瀦留、心動過速等。
● 疏筋通絡，活血化淤，行氣止痛，以解除患者的疼痛及睡眠障礙。
● 全身瀰漫性疼痛，令人心煩意亂，嚴重影響生活質量。
● 失眠、精神狀態差，計算力及記憶力下降，影響工作。
● 說話流利程度下降，全身僵硬、影響日常走路。
● 腹瀉與便秘交替、腹痛。
● 出現心理異常、抑鬱及焦慮等。
● 纖維肌痛綜合征很難治癒。
● 避免癥狀加重的因素：如避免寒冷、潮濕，避免軀體和神經疲勞。
● 樹立戰勝病痛的信心，保持心理平衡，克服焦慮、緊張情緒。
● 積極鍛煉身體，增強體質。
● [1] 張奉春。中華醫學百科全書：風濕病學。北京：中國協和醫科大學出版社，2017.
● [2] 湯美安，潘雲峰。風濕性疾病癥狀鑒別診斷學。北京：科學出版社，2009.
基本信息
- 中文名
- 纖維肌痛綜合征
- 外文名
- Fibramyalgia syndrome
- 癥狀表現
- 失眠、易醒、多夢、精神不振；關節、關節周圍疼痛、腫脹；腹痛、腹瀉與便秘交替等
- 預防措施
- 積極鍛煉身體，增強體質
- 就診科室
- 內科
- 多發人群
- 25～60歲女性