獃滯
獃滯
呆是徠痴，不靈敏，目瞪口呆，滯是不通，遺落，獃痴不靈敏，不流通遺落在某一部位，沒有表情就是獃滯，一般發生在面或其他部位反應的遲鈍病症，也可稱之為獃滯病。“人以為獃滯病，不必治也。”此語出自《雜病要》。又稱痴病、痴獃證。指因氣鬱生疾，積於胸中，久而傷胃，疾於心竅，胃氣衰敗，所致終日默默不言語，不思不食，忽歌忽笑，忽愁忽哭，與之美食則不受，與之糞穢則無辭，有時睡數日不醒，有時坐數日不眠等神誌異常之病症，與郁病有關。最易表現癥狀的部位是面部，大概相當於現代醫學的抑鬱性精神病。《黃帝內經》雖無獃滯、郁之病名，但有關於五氣之郁的論述。如《素問·六元正紀大論》說：“郁之甚者，治之奈何”“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”並有較多關於情志、情緒、情懷、情結致郁的論述，如《素問·舉痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正行留而不行，故氣結矣。”《靈樞·本神》說：“愁憂者，氣閉塞而不行。”《素問·本病論》說：“人憂愁思慮即傷心”“人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也。”《金匱要略·婦人雜病證並治》記載了屬於郁證的臟躁及梅核氣等多種病證，並觀察到這種病證多發於女性，多發生在自幼生活安逸，沒受過刺激、衝擊、打擊等之人。《諸病源侯論·結氣侯》說：“結氣病者，憂思所生也，心有所存，神有所止，氣留而不行，故結於內。”郁為七情致病主要原因，結合中醫古經典和現代社會的認識，獃滯（痴）基本要素可歸納為如下幾個字：郁、結、舒、不暢、不通。
● 當今獃滯（痴）發病率在逐年增多，但與其他疾病比較，相對單純。
● 1.情志、情結失調
● 人的情志在正常情況下是七情，不同心理環境，不同情志的過於變化便是七邪，如刺激過大，超過機體自身協調能力，導致情志失調，尤以憂、惱、怒最易致此病，若惱怒傷肝，肝失條達，氣失疏泄，而致肝氣鬱結。氣鬱日久化火，則為火郁，氣滯血瘀則為血郁，謀慮不遂，憂思過度，久郁傷脾，脾失健運，食滯不消而藴濕、生痰、化熱等，則又可成為食滯、食郁、濕郁、痰郁、熱郁。
● 2.體質差異
● 天生六氣，風、寒、暑、濕、燥、火；地生萬物，人在其中，父母稟賦不同，體質各有差異，強、壯、衰、弱、鈍、遲等，還有抗、耐、接受能力不同，復而情志、情緒、情結，心結負壓，導致情志，情緒失控，情結、心結更加失調，肝鬱抑脾，飲食漸減，生化匱乏，日久必氣血兩虛，肝脾失調，失養或虛火暗耗營血，陰虛火旺，心病及腎，而致水火不濟、心腎不交。《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：“諸郁病也，其源本于思慮過深，更兼臟氣弱，故久郁之病生也。”
● 郁證之因主要為七情所傷，情志不遂，情緒亦亂，情結不散，郁怒傷肝，導致肝氣鬱結而為病，故病位主要在肝，但可累及心、腎、脾。肝喜條達而主疏泄，長期肝鬱不散化，情懷不暢，情志不遂，情慾不達，情緒繼亂，肝氣失於疏泄，可引起五臟氣血失調，肝氣鬱結，橫逆肋脹，乘土侮火，涉及其他臟器，使生化無源，運營輸送失常，一虛俱虛，心神不寧，表情淡，志不全，亦是而致獃滯（痴）。
● 由於獃滯（痴）始於肝氣條達，疏泄失常，故以氣鬱不暢為先，氣鬱則濕邪不化，濕郁煉為痰，而致疾氣互結，日久累及氣血而致氣鬱血郁，經轉化不同，或熱、或火、或瘀，最終或呆、或痴、或癲、或狂等證。
● 病理性質初期多實，日久失治、誤治、貽治，多為虛或虛實夾雜，此病以氣、血、痰、火、食滯邪實為主，但病延日久則易由實轉虛，或由郁化火而導致陰虛火旺、心腎陰虛之證，或因土傷，氣血生化不足，心神失養，而導致心脾兩虛之證。
● 本病治療得宜，效果一般良好，但必須時常重視情志、情緒、情結、情慾的調理，盡量避免精神刺激，情緒衝動，情結不暢，情慾過高，防其病情反覆波動，遷延難測，其重點臟器是心、肝、腎，以養心、疏肝、補腎為其治療要點。
● 1.望診：包括患者神、色、形、態的全身望診，頭面部、五官、頸項軀體、皮膚的局部望診，舌質與舌苔變化的望舌，必要時進行排出物和小兒指紋的望診。
● 2.聞診：包括聽聲音和嗅氣味。
● 3.問診：包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等，必要時進行小兒和婦女的問診。
● 4.切診：包括脈診和按診，病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。
● 本病乃本虛標實之證，臨床上多為虛實夾雜。虛為髓海失養、心睥不足、肝腎虧虛，實為氣滯、痰濁、瘀血諸邪蒙蔽清竅。虛證者應補虛扶正、充髓養腦為主，實證者應開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火為主。此外，在治療的同時，還應重視精神調攝、智能訓練和看護。
● 1.髓海不足
● 證候：智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯下降，神情呆鈍，語不達意，頭暈耳鳴，懈惰嗜卧，腰酸腿軟，步履艱難，動作笨拙，齒枯發焦，舌淡，苔薄白，脈沉細弱。
● 證候分析：腎藏精，主骨生髓，腎精虧虛，髓減腦消，腦神失養，則智力減退，呆鈍懈惰；腎督虛勞，則腰酸腿軟，步履艱難。精血不能榮養齒髮，則齒枯發焦。舌淡苔薄白，脈沉細弱，均為髓海虧虛之象。
● 治法：補腎填精，益髓養神。
● 方葯：七福飲（熟地、當歸、人蔘、白朮、炎甘草、遠志、酸棗仁）加減。如腰膝酸軟、頭暈耳鳴等肝腎陰虛癥狀明顯，可予杞菊地黃丸加減。如言行不經、心煩失眠、舌紅少苔等腎陰不足、水不制火癥狀明顯，可用知柏地黃丸加石菖蒲、蓮子心、丹參等清心開竅。
● 2.脾腎虧虛
● 證候：表情獃滯，沉默寡言，記憶減退，失認失算，口齒不清，詞不達意，腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌淡白，舌體胖大，苔白或舌紅苔少或無苔，脈沉細弱，雙尺尤甚。
● 證候分析：脾腎不足，氣血生化無權，腎精藏用不足，髓海失其所養，腦神失其所用，遂見獃滯、沉默、失憶、失語等症。腎精虛損，腎陽溫煦不足，則腰膝酸軟，腹痛喜按，五更泄瀉。脾虛運化無力，則食少納呆，肌肉萎縮，生化氣血不足，則氣短懶言，口涎不禁，四肢不溫。舌淡白，體胖大，苔白或舌紅苔少或無苔，脈沉細弱尺甚，俱乃脾腎虧虛之徵。
● 治法：補腎健脾，益氣生精。
● 方葯：還少丹（熟地黃、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、黨參、杜仲、懷牛膝、楮實子、茯苓、山藥、大棗、石菖蒲、遠志、五味子）加減。痴獃日久、陰陽兩虛，症見呆鈍懶動、喃喃自語、消瘦痿弱、耳鳴耳聾、二便失禁、晝夜顛倒等，可予左歸丸合右歸丸。
● 3.痰濁蒙竅
● 證候：表情呆鈍，智力衰退，迷路誤事，親疏不辨，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，呆若木雞，不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質淡，苔白膩，脈滑。
● 證候分析：飲食不節等致脾失健運，痰濁內生，上蒙清竅，阻滯氣機，腦神不明，則見呆鈍愚笨，七情失常，頭重如裹。痰濕困脾，則見腹脹痞滿，不思飲食。舌質淡，苔白膩，脈滑，皆為痰濁壅盛之象。
● 治法：豁痰開竅，健脾化濁。
● 方葯：滌痰湯（制半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、制南星、石菖蒲、人蔘、生薑）加減。痰濁化熱，症見口苦咽干、痰黃稠、舌紅苔黃膩，可易制南星為膽南星，加用竹瀝、瓜蔞、梔子等清熱化痰之品。
● 4.瘀阻腦絡
● 證候：表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，肌膚甲錯，口乾不欲飲，雙目晦暗，舌暗或有瘀點瘀斑，脈細澀。
● 證候分析：外傷或內病，導致瘀血阻滯經絡，腦脈痹阻，腦氣與臟氣不得相接，神失所養，則見遲鈍健忘，乖僻古怪，言語不利。氣血不榮於外，則肌膚甲錯，雙目晦暗。瘀血停滯，津不上承，則口乾而不欲飲。舌暗或有瘀點瘀斑，脈細澀，均系瘀血阻滯之徵。
● 治法：活血化瘀，開竅醒腦。
● 方葯：通竅活血湯（桃仁、紅花、赤芍、川芎、麝香、老蔥、生薑、大棗、黃酒）加減。如日久見乏力倦怠、眩暈、氣短等氣虛癥狀者，可改用補陽還五湯加減。病久入絡，可酌加蜈蚣、水蛭、地龍、全蠍、僵蠶等蟲類葯以破血逐瘀，搜風剔絡。
● 5.熱毒內盛
● 證候：迷濛昏睡，不識人物，或神呆遺尿，二便失禁，或大便乾結，或躁擾不寧，譫語妄言，或急躁易怒，心煩焦慮，頭暈失眠，口苦口乾，目赤溲黃，舌紅苔黃，脈弦數。
● 證候分析：邪毒內蘊，郁而化熱，熱毒擾亂元神，神機失守，則見迷濛昏睡，不識人物，或神呆遺尿，二便失禁，或躁擾不寧，譫語妄言，頭暈失眠。心肝火熾，氣機逆亂，則急躁易怒，心煩焦慮，口苦目赤。火熱傷津，則口乾，溲黃，大便乾結。舌紅苔黃，脈弦數，均系熱毒內盛之象。
● 治法：清熱瀉火，定志安神。
● 方葯：黃連解毒湯（黃連、黃柏、黃芩、梔子〉加減。如見便秘、腹滿，甚則狂越，可加大黃、生地黃、丹皮。如見神迷躁擾、譫語或口齒不清，舌紅絳，為痰迷熱閉，可加鬱金、石菖蒲，或合用至寶丹。
基本信息
- 中文名
- 獃滯
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 不靈敏、目瞪口呆
- 就診科室
- 精神病科