厥陰頭痛
厥陰頭痛
厥陰頭痛，中醫病症名。出《傷寒論•辨厥陰病脈證並治》。三陰頭痛之一。《蘭室秘藏•頭痛門》：“厥陰頭項痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。”又：厥陰脈會於巔頂，巔頂部頭痛，亦為厥陰頭痛之證候特色（見陸定圃《冷廬醫話•頭痛》）。以巔頂、顏面疼痛多見，或全頭痛，或頭痛部位不定。《靈樞•經脈》曰：“肝足厥明之脈，起於大指叢毛之際，……上貫膈，布脅助，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰里，環唇內……”。《丹溪心法十二經見證》足厥陰肝經見證有“頭痛”。
● 情志傷肝，導致氣鬱、化火、氣滯血瘀，陽亢風動；或久病虛寒。
● 厥陰頭痛有主證巔頂疼痛、乾嘔、吐涎沫或四肢厥冷、舌淡苔白滑、脈細遲或弦細不數。伴胸脘不適。閉悶、面色欠華、氣短軟弱、微出冷汗、不思食。頭暈、目眩等證。如為腦振蕩後遺症、美尼爾氏綜合征等或兼見頭身動搖如坐舟車，視外界景物旋轉不定，耳鳴、耳聾、不敢轉動頭部、動則頭暈頭痛、嘔吐加劇、舌淡苔白滑。
● 1.腦電圖檢查
● 一般認為，偏頭痛患者無論是在發作期或間歇期，腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛患者的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及瀰漫性慢波。
● 2.腦血流圖檢查
● 患者在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱，一側偏高或一側偏低。
● 3.腦血管造影檢查
● 原則上偏頭痛患者不需進行腦血管造影，只有在嚴重的頭痛發作，高度懷疑是否為蛛網膜下腔出血的患者才進行腦血管造影，以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛患者腦血管造影絕大多數是正常的。
● 4.腦脊液檢查
● 偏頭痛患者腦脊液的常規檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。
● 5.免疫學檢查
● 一般認為偏頭痛患者的免疫球蛋白IgG、IgA及E花環形成可較正常人偏高。
● 6.血小板機能檢查
● 偏頭痛患者的血小板聚集性可升高。
● 主證在頭頂痛，而乾嘔吐涎，胸滿等症為次為兼，則稱“厥陰頭痛”。
● 1.肝氣鬱結
● 證候：頭痛頭脹，痛無定處，情緒不寧，或見胸部滿悶，脅肋脹痛，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。治則：疏肝解郁，利氣止痛。主方：四逆散合香茗散（《魯府禁方》香附子、川芎、細茶)，加天麻、天南星、白蒺藜。水煎溫服。
● 2.肝鬱化火
● 證候：頭脹頭痛，性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。治則：疏肝解郁，清熱瀉火。主方：白頭翁湯合梔子豉湯，加天麻、川芎、僵蠶、白蒺藜、生白芍；傷陰則用白頭翁加甘草阿膠湯，加枸杞、菊花。
● 3.氣滯血瘀
● 證候：頭痛經久不愈，痛處固定，性情急躁，失眠健忘，或胸脅疼痛，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。治則：疏肝理氣，活血止痛。主方：通竅活血湯，加天麻、菊花、旋覆花、薑黃。
● 4.肝陽上亢
● 證候：頭脹痛而眩，面紅面赤，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦有力。治則：平肝潛陽，降逆止痛。主方：天麻鉤藤飲或滋生青陽湯。
● 5.肝經風火
● 證候：顏面陣痛，面頰有燒灼感，痛連齒目，突發突止，作止無時，煩躁不安，耳鳴口苦，舌質紅，苔黃，脈弦數。治則：清肝瀉火，疏風止痛。主方：羚羊角湯。方葯：羚羊角粉、蟬蛻、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石決明、天麻、白頭翁。
● 6.血虛頭痛
● 證候：頭痛，或伴頭暈目眩，脅痛，或驚惕不安，婦女月經不調甚則閉經，面色不華，舌質淡，脈弦細或細澀。治則：養血柔肝，緩急止痛。主方：加味四物湯合四神散（《丹溪心法·眉眶痛》“治婦人血風，眩暈頭痛”，用四神散（菊花、當歸、旋覆花、荊芥穗)，加天麻、僵蠶。血虛受寒用當歸四逆湯，寒甚用當歸四逆湯，加吳茱萸生薑湯。
● 7.肝寒上犯
● 證候：巔頂頭痛，乾嘔，吐涎，甚則四肢厥冷，舌淡紅，苔白，脈弦。治則：暖肝散寒，溫經止痛。主方：吳茱萸湯。