細菌性前列腺炎
細菌性前列腺炎
細菌性前列腺炎是細菌感染導致的前列腺急、慢性炎症，發病率比較低。急性細菌性前列腺炎，50歲以下的成年男性患病率較高。慢性細菌性前列腺炎的高發年齡為15～60歲。細菌感染是導致急性細菌性前列腺炎的病因。慢性細菌性前列腺炎的病因比較複雜，急性細菌性前列腺炎如果治療不當，也可轉變為慢性前列腺炎。細菌性前列腺炎有前列腺區域不適或疼痛，排尿異常等癥狀。急性細菌性前列腺炎同時伴有嚴重的全身感染癥狀。細菌性前列腺炎的治療是以藥物治療為主的綜合治療。細菌性前列腺炎可嚴重影響工作和生活質量，導致性功能障礙和心理疾患。急性細菌性前列腺炎可治癒。慢性細菌性前列腺炎經積極治療后，癥狀可明顯減輕或完全緩解。
● 泌尿外科或外科、男科
● 毒力比較強的細菌感染，導致前列腺的急性炎症。
● 慢性細菌性前列腺炎也為細菌感染，但機體抵抗力較強和（或）細菌毒力比較弱。前列腺內尿液反流，生物膜，前列腺結石等可能是細菌持續存在和感染複發的重要原因。急性細菌性前列腺炎如果治療不當，也可轉變為慢性前列腺炎。
● 常見的致病菌主要為葡萄球菌、大腸埃希氏菌、棒狀桿菌及腸球菌等。
● 細菌性前列腺炎可出現前列腺區域不適或疼痛、尿頻、尿等待、排尿費力、尿痛、尿不盡感等癥狀。嚴重者可出現排尿困難，急性尿瀦留等。
● 急性細菌性前列腺炎同時伴有嚴重的全身感染癥狀，比如寒戰、高熱、乏力、肌肉酸痛等。
● 確診細菌性前列腺炎需要進行體格檢查、化驗檢查、病原學檢查、影像學檢查。
● 直腸指檢，可觸及前列腺體積增大，壓痛，外形不規則。合併前列腺膿腫時，可以觸摸到波動感。
● 血常規檢查
● ● 急性細菌性前列腺炎時，白細胞增高，前列腺特異性抗原明顯升高。
● 前列腺液常規檢查
● ● 白細胞計數升高，卵磷脂小體減少。急性細菌性前列腺炎時，禁忌此項檢查。
● 取尿液、前列腺液或者外周血行細菌培養加藥敏試驗，確定感染的細菌種類，和指導選擇使用敏感的抗生素治療。
● 當懷疑合併有前列腺膿腫時，選擇超聲檢查和核磁共振檢查。
● 醫生根據臨床表現、化驗檢查和病原學檢查診斷本病。
● 尿等待，尿分叉，尿頻，夜尿增多，尿不盡感，陰囊潮濕，骨盆區域疼痛等非特異性癥狀。
● 反覆發生的尿道灼痛不適，持續時間超過3個月是其特點。
● 前列腺液常規檢查顯示白細胞數升高，卵磷脂小體減少。
● 前列腺液細菌培養陽性。
● 發病突然。
● 膀胱刺激癥狀：尿頻，尿急，尿痛。
● 全身癥狀：寒戰，發熱，疲乏無力等。
● 實驗室檢查顯示白細胞明顯升高，前列腺特異性抗原明顯升高，尿液和（或）血液細菌培養陽性。
● 慢性細菌性前列腺炎需要與良性前列腺增生，睾丸附睾和精索疾病，膀胱過度活動症，間質性膀胱炎，神經源性膀胱尿道功能障礙，性傳播疾病，膀胱腫瘤，前列腺癌，泌尿生殖系統結核，腰椎疾病，中樞和外周神經病變，肛門直腸疾病等進行鑒別。
● 急性細菌性前列腺炎需要與良性前列腺增生合併感染，急性睾丸炎和急性附睾炎，神經源性膀胱，腺性膀胱炎，性傳播疾病，肛門直腸疾病等相鑒別。
● 細菌性前列腺炎的治療是以藥物治療為主的綜合治療。
● 抗生素治療：根據感染的途徑和病原學的檢查結果，選擇敏感的抗生素，進行規範、足量、足療程的治療。
● 對症治療，比如解熱鎮痛等藥物的應用。
● 當合併前列腺膿腫時，需要行經尿道前列腺膿腫切開引流術，或者經直腸前列腺膿腫切開引流術。
● 前列腺按摩。僅適用於慢性細菌性前列腺炎。急性細菌性前列腺炎禁忌此項治療。
● 生物反饋治療。適用於慢性細菌性前列腺炎。
● 熱療。對未婚及未生育者不推薦使用。
● 心理治療。
● 急性細菌性前列腺炎可以引起急性尿瀦留，全身炎症反應綜合症，嚴重者可以出現感染性休克等。
● 慢性細菌性前列腺炎反覆出現的盆腔區域的疼痛和下尿路感染的癥狀，嚴重影響患者的生活質量，引起性功能障礙，甚至可以導致焦慮，抑鬱等心理障礙。
● 經過規範的治療后，急性細菌性前列腺炎可治癒，慢性細菌性前列腺炎癥狀可明顯減輕或完全緩解。
● 養成良好的生活習慣，戒煙限酒，忌辛辣食物，避免久坐，受涼，作息規律，避免疲勞等。
● 注意個人衛生，避免不適當的性生活，保持外生殖器的清潔衛生。
● 積極治療身體其他部位的感染性病灶，比如皮膚癤腫，急性扁桃腺炎等。
基本信息
- 中文名
- 細菌性前列腺炎
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 前列腺分泌物含有許多膿縮細胞；發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼，尿道口粘連；尿道口有白膜形成
- 併發症
- 急性尿瀦留；急性精囊炎或附睾炎及輸精管炎；性功能障礙；精索淋巴結腫大或有觸痛
- 就診科室
- 男科