新生兒病理性黃疸
新生兒病理性黃疸
徠新生兒病理性黃疸是一種常見的新生兒特有的涉及多系統疾病。本病是因紅細胞破壞過多、肝臟膽紅素代謝功能低下和膽汁排出障礙等各種疾病導致血清膽紅素增高而引起的。新生兒病理性黃疸的表現為皮膚及鞏膜黃染出現過早，發展快，程度重，消退慢或退而復現，可伴有精神萎靡、嗜睡、餵養困難、呼吸困難、呼吸暫停、四肢僵直或抽搐等。新生兒病理性黃疸的主要治療方法是光療、藥物治療、換血療法。嚴重的病理性黃疸可致肺出血、呼吸衰竭和腦損傷，甚至可危及生命。新生兒病理性黃疸早期、規範治療，一般預后較好。
● 新生兒科
● 新生兒病理性黃疸的病因較多，常見的病因如下：
● 新生兒溶血病。
● 新生兒感染。
● 紅細胞酶缺陷疾病：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷症等。
● 紅細胞形態異常：遺傳性球形紅細胞增多症等。
● 體內出血性疾病：顱內出血、頭顱血腫等。
● 紅細胞增多症。
● 藥物引起的溶血。
● 感染。
● 窒息、缺氧。
● 低體溫、低血糖。
● 藥物：水楊酸鹽、維生素K3等。
● 家族遺傳性疾病。
● 甲狀腺功能低下。
● 膽道畸形：膽道閉鎖、梗阻等。
● 新生兒肝炎綜合征。
● 遺傳代謝性疾病：腦肝腎綜合征等。
● 新生兒病理性黃疸主要癥狀有：
● 皮膚及鞏膜黃染出現過早，發展快，程度重，消退慢或退而復現。
● 精神萎靡、嗜睡。
● 餵養困難。
● 呼吸困難
● 呼吸暫停。
● 煩躁不安。
● 四肢僵直或抽搐。
● 確診新生兒病理性黃疸主要依靠血常規、膽紅素檢測、尿常規等。
● 需要採集血液，通過血細胞的數量變化及形態分佈，其中網織紅細胞計數及有核紅細胞計數具有診斷參考價值。
● 查看總膽紅素和直接膽紅素值是否處於正常範圍內。
● 查看尿液中尿膽原與膽紅素情況。
● 根據病情選作以下檢驗：
● 疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查，同時查母子HB-sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性，生后一月時轉陰)。
● 疑為新生兒敗血症者作血培養，局部感染滲出物作塗片及培養。
● 疑為巨細胞包涵體病，作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞，有條件可作病毒分離及血清學檢查。
● 疑為新生兒溶血症作有關檢驗。
● 疑為紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%，患者降低)，變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗，有條件可作G6PD活性測定。
● 疑為遺傳性球形紅細胞增多症，作紅細胞脆性試驗（正常人開始溶血0.40%～0.46%，完全溶血0.30%～0.36%，患者紅細胞脆性升高）。
● 疑為半乳糖血症作尿班氏試驗，有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。
● 醫生診斷新生兒病理性黃疸，主要依據癥狀、膽紅素檢測等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 皮膚及鞏膜黃染出現過早，發展快，程度重，消退慢或退而復現，可伴有精神萎靡、嗜睡、餵養困難、呼吸困難、呼吸暫停、四肢僵直或抽搐等表現。
● 膽紅素檢測：檢查可見血清總膽紅素值升高。血常規可有貧血。肝功能可出現轉氨酶增高、總膽汁酸增高。檢測巨細胞病毒陽性、降鈣素原增高、血培養陽性提示存在感染。紅細胞酶活性降低提示葡萄糖-6-磷酸脫氫內缺陷症。血紅蛋白電泳異常，紅細胞脆性增加等。
● 一些其他疾病也可能會出現皮膚及鞏膜黃染等癥狀，容易與新生兒病理性黃疸混淆，這些疾病有新生兒溶血症、新生兒敗血症、母乳性黃疸等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過實驗室檢查，進行診斷和鑒別診斷。
● 對於新生兒病理性黃疸治療，主要依靠一般治療、光療、藥物治療、換血療法。
● 注意保暖，生后儘早餵奶。
● 糾酸，糾正低血糖。
● 避免使用影響膽紅素代謝的藥物等。
● 凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等，停光療后可自行恢復。
● 酶誘導劑：苯巴比妥，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
● 益生菌：媽咪愛等，可調節腸道菌群，促進膽紅素排泄，減少肝腸循環。
● 丙種球蛋白：在考慮血型不合溶血時使用。
● 常用方法為經外周動靜脈同步換血法：適用於重度高膽紅素血症者。但要注意在換血過程中避免出現感染、心力衰竭、心律不齊、壞死性小腸結腸炎等併發症。
● 嚴重的病理性黃疸可致肺出血、呼吸衰竭及腦損傷，甚至可危及生命。
● 新生兒病理性黃疸早期、規範治療，一般預后較好。
● 加強圍產期保健，對有溶血可能的孕婦進行監測和產前干預。
● 高危嬰兒出生后嚴密監測黃疸情況，儘早治療，嚴密觀察。。
● 注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
● 加強餵養，避免攝入不足。
基本信息
- 中文名
- 新生兒病理性黃疸
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 皮膚性病科