胰多肽

胰多肽介紹：

胰多肽(panoreatio polypeptide，PP)是36個氨基酸組成的直鏈多肽激素，由胰腺的PP細胞分泌。PP細胞受餐后食物中蛋白質的作用，蛋白質是刺激PP分泌的最強因素，其次是脂肪、糖類。PP的釋放均為迷走-膽鹼能依賴性的，受迷走神經調節並可被迷走神經干切除術和抗膽鹼能藥物所抑制。十二指腸酸化、內源性CCK釋放，可以作為刺激PP釋放的主要激素，使PP值顯著升高。胰島素使PP升高是通過低血糖興奮迷走神經所致。生長激素可抑制PP釋放和餐后PP水平。PP具如下生理效應：①抑制膽囊收縮素和胰酶的排放，使膽囊平滑肌鬆弛，可降低膽囊內的壓力，膽總管括約肌緊張加強，抑制膽汁向十二指腸的排放。②各種食物進人小腸對PP釋放有刺激作用，PP的生理作用是抑制餐后胰液和膽汁分泌，對胰泌素和膽囊收縮素等外源性促胰腺分泌的作用，PP均為較強的抑製劑。③PP對胃腸道有廣泛作用，對五肽胃泌素引起的胃酸分泌的抑制作用。④PP抑制血漿胃動素的分泌，增加食管下括約肌的壓力，抑制胃體部肌電活動。

胰多肽正常值：

青年男性：(146±38)ng/L；女性：(140±35)ng/L。

胰多肽臨床意義：

(1)十二指腸潰瘍：血漿PP水平明顯高於正常對照組，由於其基礎迷走神經緊張性和胃酸分泌水平較高而引起，結合阿托品抑制反應，PP可作為腹腔臟器基礎迷走神經緊張性的一個獨立的定量指標。若迷走神經受損或術中切斷，特別胰頭部(PP細胞集中部)迷走神經受損，PP水平和反應能力降低。

(2)胃潰瘍：基礎PP值和蛋白餐后反應值降低可能反映迷走神經張力降低。

(3)胃癌：某些病患者血中PP水平顯著升高，作胃切除后，PP水平即降低。

(4)慢性胰腺炎：PP基礎水平和餐后刺激水平均低於正常，胰腺對胰泌素和胰島素刺激反應能力降低，餐后PP水平明顯低於正常對照組。慢性胰腺炎早期PP細胞無明顯減少，上述反應仍正常，中度至重度慢性胰腺炎PP反應異常。血漿PP水平可作為檢測胰腺外分泌功能的一種方法。

(5)胰腺腫瘤：特別是胰頭部各型含有PP細胞較多的內分泌瘤50%～70%循環血中PP值明顯增高，而胰腺癌和其他腺癌(胃、乳腺、結腸)的PP水平均正常，故血中PP值測定對篩選胰腺內分泌細胞瘤(即APUD瘤)和惡性腫瘤的早期發現有一定參考意義。

(6)肝硬化：肝硬化病人進食引起血漿PP水平升高，平均峰值達(605±105)ng/L，而且血漿PP高水平維持的時間也較長，這與PP在肝臟內破壞或降解過程障礙有關。

(7)糖尿病：胰島素的缺乏和相對缺乏使PP基礎值均增高，經控制的糖尿病患者PP值下降。