膿血便
膿血便
膿血便（bloody purulent stool）指大便中混有膿狀物質及血液。原因是腸道有炎症或受外界刺激，如細菌性痢疾，炎症性腸病等均可以造成腸道的黏膜受損，出現膿血便。治療原則是針對病因對症治療。膿血便（bloody purulent stool）指大便中混有膿狀物質及血液。原因是腸道有炎症或受外界刺激，如細菌性痢疾，炎症性腸病等均可以造成腸道的黏膜受損，出現膿血便。治療原則是針對病因對症治療。
● 1.感染性因素
● 最常見的是痢疾，其他細菌感染或寄生蟲有時也能引起膿血便。
● 2.非感染性因素
● 最常見的是潰瘍性結腸炎，此外結腸息肉、直腸息肉和惡性腫瘤發生壞死和繼發感染后也會出現膿血便。
● （1）便秘性結腸炎 便秘、腹瀉、腹瀉與便秘交替、排便困難等導致黏液便、膿血便等。
● （2）肛周腫瘤 除便血、膿血便外，可伴有腹股溝淋巴結腫大、肝轉移、肛門瘙癢等。
● 須與結核性潰瘍，梅毒潰瘍，軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別，其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎併發之肛裂極易鑒別。
● 1.肛門皮膚擦傷
● 肛裂早期需與肛門皮膚擦傷相鑒別。
● 2.腸道炎性疾病
● 某些腸道炎性疾病可伴有肛門周圍的潰瘍，診斷時應注意與以下疾病鑒別：
● （1）肛管結核潰瘍；
● （2）克羅恩病肛管潰瘍；
● （3）梅毒潰瘍；
● （4）潰瘍性結腸炎併發的肛裂。
● 1.肛門/直腸鏡
● 採用醫用視頻攝像技術，在檢查過程中可同時清晰地觀察到放大數百倍的病灶部位，也可以對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集，實時診斷，避免因傳統人為檢查帶來不足而造成病情延誤。同時可將病灶鎖定后列印成像，為治療前後進行比較提供可靠依據。
● 2.腫瘤標誌物檢測
● 腫瘤標誌物例如CEA對診斷肝轉移和監測腫瘤複發有幫助；鱗狀細胞癌抗原的表達在肛管癌有較高的敏感性和特異性，但與腫瘤分期無關。
● 3.活檢
● 任何肛管和肛門周圍的可疑病變均要活檢，發現腹股溝可疑淋巴結也要行活檢，組織學檢查還可區分肛管鱗癌與腺癌，對於部分感覺明顯疼痛的患者，需要在麻醉下進行；對於腫大的腹股溝淋巴結也可行細針穿刺活檢術；對於高度懷疑的病變，如果穿刺結果陰性，應行外科手術活檢。
● 病因治療是關鍵。
基本信息
- 中文名
- 膿血便
- 外文名
- bloody purulent stool
- 癥狀表現
- 大便中混有膿狀物質及血液
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 痢疾、潰瘍性結腸炎，以及結腸息肉、直腸息肉和惡性腫瘤發生壞死和繼發感染后