吞咽痛

吞咽痛

吞咽痛是指由感染、外傷、藥物、腫瘤等因素刺激咽部黏膜感覺神經纖維而引發的陣發或持續性疼痛,做吞咽動作時疼痛加重。

病因


● 感染如急性咽喉炎、慢性咽喉炎、急性化膿性扁桃體炎等。腫瘤食管癌等。

檢查


● 1.體格檢查
● (1)視診:頸部皮膚是否完好,是否有外傷。咽喉是否充血、水腫等。
● (2)觸診:了解甲狀腺和頸部淋巴結是否腫大。
● 2.實驗室檢查
● 血常規:白細胞和中性粒細胞水平,判斷是否存在細菌感染。
● 3.影像學檢查
● 食管X線鋇劑造影檢查可顯示食管的充盈、通過及排空情況,有助於診斷反流性食管炎。
● 4.病理檢查
● 內鏡檢查發現病變可鉗取組織進行病理學檢查,判斷病變性質。

鑒別診斷


● 1.反流性食管炎
● 胃灼熱和反酸為最常見癥狀,還表現為咽異物感、吞咽困難及吞咽痛,胸骨后痛,疼痛發生在胸骨后或劍突下。
● 2.急性咽喉炎
● 主要臨床表現為初起咽干、灼熱、瘙癢、咳嗽,繼而咽痛,多為灼痛,或為吞咽痛,咽痛逐漸加劇,影響吞咽,並可放射至耳部,可伴全身不適、惡寒、發熱、頭痛及四肢酸痛等。
● 3.慢性咽喉炎
● 主要臨床表現為咽部可有各種不適感覺,如異物感、乾燥、灼熱、微痛、發癢等。咽部分泌物增多、黏稠,故常有清嗓動作,嚴重者可有刺激性咳嗽及噁心、嘔吐等。
● 4.急性化膿性扁桃體炎
● 起病急,畏寒發熱,明顯咽痛及吞咽痛,伴放射性耳痛,全身酸痛較重,呈急性病容。
● 5.舌咽神經痛
● 常表現為吞咽誘發的短暫性、發作性咽部疼痛,持續數秒的難以忍受的激烈疼痛。莖突過長表現咽部持續性疼痛、不適和異物感,可伴耳部疼痛不適,多為單側咽部痛,少數可雙側咽部疼痛不適。

治療原則


● 針對引起吞咽痛的原發病進行治療。