小便自利

● 英文名稱：Spontaneous Urination

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—問診

● 太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。（《傷寒論》）

● 排尿自行通暢。

● 小便自利，屬於小便排泄正常的生理狀況。

● 小便的排泄，雖直接由膀胱所司，但與腎的氣化、脾肺的轉輸肅降和三焦的通調亦關係密切，通過觀察及詢問小便的次數和時間，以及小便的量、色、質、氣味、便時感覺和伴隨癥狀等，不僅可以直接了解水液代謝功能，而且還是判斷疾病寒熱虛實的重要依據。

● 排尿自行通暢。

● 小便的排泄正常主要依賴於三焦氣化，三焦氣化又賴於肺、脾、腎三臟。肺主肅降，通調水道；脾主運化（包括穀食和水液），輸布津液；腎主水液，司二便。肺脾腎功能正常則小便排泄正常，即所謂“小便自利”。

● 肺主通調水道：通過肺氣宣發肅降對體內水液的輸布、運行和排泄具有疏通和調節作用。

● ● 一是肺氣宣發，將脾轉輸至肺的津液，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達皮毛肌腠，並化為汗液排出體外。

● ● 二是肺氣肅降，將脾轉輸至肺的津液，向下向內布散，下輸於腎，成為尿液生成之源。

● 脾主運化：脾能夠將水飲化為津液，並將其吸收、轉輸到全身臟腑、四肢百骸。水飲的吸收亦與胃、小腸和大腸的功能相關，但必須依賴脾的運化功能，才能完成。

● 腎主水：腎可以調節尿液的生成和排泄。在腎氣的蒸騰氣化作用下，津液之清者，上輸於肺，重新參與津液代謝。尿液排泄，主要是膀胱的生理功能，但依賴於腎中陰陽的平衡、腎氣蒸化與固攝作用的協調。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論.10版。北京：中國中醫藥出版社，2016.

● [3] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [4] 李經緯。中醫大辭典.2版。北京：人民衛生出版社，2004.