軟齶癌
軟齶癌
軟齶癌是生長於口腔上齶後部軟組織即軟齶的上皮性惡性腫瘤，多數為鱗狀上皮癌，少量為唾液腺上皮癌。軟齶癌大多為男性， 50～59歲年齡組多發。軟齶癌的病因複雜，包括個人神經精神、內分泌、遺傳、機體免疫等內在因素及物理、化學或生物性等外來因素。大量吸煙和飲烈性酒明顯增加患癌危險性。軟齶癌的臨床表現為口咽不適，口臭、咽痛、吞咽痛及張口受限等。發展到一定程度可引起鼻塞，吞咽困難，呼吸困難，腫瘤合併潰瘍，出血，感染，軟齶穿孔等。軟齶癌的主要治療方法是放射治療加化學藥物治療。如不敏感再施行手術治療。如行手術切除可出現以下併發症：術中術后出血，術后口腔感染，開放性鼻音，食物返流鼻腔等。早發現，早治療，效果較好。如未及時治療，其範圍擴大，則預后較差，晚期治癒率在25%左右。
● 口腔頜面外科、耳鼻咽喉科
● 軟齶癌的病因目前尚不明確，但與口腔癌的致病因素基本相似，如飲酒，吸煙，口腔衛生差，營養不良，白斑和增殖性紅斑等癌前病變有關，其中酒精及煙草消耗是兩個顯著的危險因素。
● 早期可感口咽不適癥狀不明顯。
● 出現口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部。
● 晚期可出現吞咽困難聲音改變，軟齶固定破壞穿孔可導致食物反流至鼻腔向上或向外侵犯，鼻炎或咽旁間隙可有牙關緊閉張口困難中耳炎。顳部疼痛及偶爾顱神經受累。食欲不振，噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉，大便色澤正常或較黃。
● 確診軟齶癌需要進行口腔檢查、穿刺活檢、CT檢查等。
● 檢查可見軟齶舌面、舌齶弓或懸雍垂有新生物。
● 早期腫瘤病變為紅色，邊界不明顯。
● 中晚期癌中心有潰瘍，邊緣隆起，或為外生性生長，尤其在懸雍垂周圍者。
● 確診需進行活檢。
● 顯微鏡下可見增生的上皮突破基膜向深層浸潤形成不規則癌巢。根據癌細胞的分化程度分為高、中、低分化。
● 適於疑有骨質破壞，或侵犯上頜竇、鼻腔者。
● CT檢查可見上頜竇、鼻腔等處骨質破壞。
● 醫生根據口腔檢查、臨床表現、穿刺活檢結果診斷本病。
● 口腔檢查：可見軟齶舌面或懸雍垂有新生物。
● 臨床表現：早期僅感口咽不適，癥狀不明顯，之後出現口臭，咽痛，吞咽痛，可放射至同側面部和頸部。晚期可出現吞咽困難，併產生聲音改變，軟齶固定，破壞，穿孔可導致食物返流至鼻腔；牙關緊閉，張口困難，中耳炎，顳部疼痛等。
● 活檢可見：顯微鏡下可見增生的上皮突破基膜向深層浸潤形成不規則癌巢。
● CT可見上頜竇、鼻腔等處骨質破壞。
● 本病需要與混合瘤、上頜竇癌、軟齶慢性潰瘍等疾病進行鑒別。
● 本病需要與扁桃體炎或咽頰炎相鑒別。
● 如果出現口咽不適，口臭、咽痛、吞咽痛等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過口腔檢查、臨床表現、穿刺活檢、CT檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 軟齶癌治療方法有放射治療、化學藥物治療。如不敏感再施行手術治療。近年提倡採用術前放療加根治切除術。
● 放療對早中期腫瘤治癒率較高，且對功能損害較小，不需要假體或組織重建。
● 手術治療可以改善咽部疼痛，吞咽困難的癥狀。
● 局限的病變可以手術切除。
● 小的局限於懸雍垂的腫瘤手術切除不會有功能損害。
● 如有頸淋巴結轉移應同時行頸部淋巴結清掃術。
● 聯合治療即放射治療與根治切除手術治療相結合。
● 由於軟齶癌放療的治癒率較高和手術后功能損傷較大，近年來由於手術切除和重建方法的改進，已傾向於放療+手術根治性切除的計劃性綜合治療。
● 軟齶癌發展到一定程度可引起鼻塞，吞咽困難，呼吸困難，腫瘤合併潰瘍，出血，感染，軟齶穿孔等。
● 如行手術切除可出現以下併發症術中術后出血，術后口腔感染，開放性鼻音，食物返流鼻腔等。
● 早發現，早治療，效果較好。如未及時治療，其範圍擴大，則預后較差，晚期治癒率在25%左右。
● 軟齶癌與吸煙，飲酒有一定的相關性，因此戒煙酒以預防軟齶癌有很大作用。
● 對黏膜白斑及增殖性紅斑等癌前病變要及時檢查及治療。
● 飲食上忌食用辛辣刺激及煙熏，油炸食物。
● [1] 王士貞，劉蓬。中華醫學百科全書：中醫耳鼻咽喉口腔科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2016.
● [2] 張震康，俞光岩，徐韜。實用口腔科學。第4版。北京：人民衛生出版社,2016.