疲勞綜合征

疲勞綜合征

疲勞綜合征是一組以持續或反覆發作的疲勞,伴有多種主觀不適癥狀,但無器質性及精神性疾病為特點的症候群。疲勞綜合征病因不明,可能與長期過度勞累、工作或心理壓力過大和應激等造成的神經、內分泌等系統功能紊亂有關。疲勞綜合征表現為抑鬱、焦慮不安、全身疲憊、食慾缺乏、失眠等。疲勞綜合征的主要治療方法是藥物治療及其他治療。疲勞綜合征對人體功能、免疫系統、循環系統、神經系統以及心理方面等都會造成傷害。疲勞綜合征積極對症治療后,可以逐漸改善病情,有可能自愈。

就診科室


● 神經內科或內科

病因


● 疲勞綜合征病因不明,可能與長期過度勞累、工作或心理壓力過大和應激等造成的神經、內分泌等系統功能紊亂有關。

癥狀


● 心理方面
● ● 多數表現為抑鬱、焦慮不安或急躁、易怒,情緒不穩,思緒混亂,反應遲鈍,記憶力下降,注意力不集中等。
● 身體方面
● ● 多數為身體消瘦,有少數也可顯示出體態肥胖。多數表現為容顏早衰,面色無華,過早出現面部皺紋或色素斑。肢體皮膚粗糙,乾澀,脫屑較多;指(趾)甲失去正常的平滑與光澤;毛髮脫落、蓬垢、易斷、無光澤。
● 運動系統方面
● ● 全身疲憊,四肢乏力,周身不適,活動遲緩。有時可出現類似感冒的癥狀,肌痛、關節痛等。如累積數月或數年,則表現更為明顯,可有重病纏身之感。
● 消化系統方面
● ● 食慾缺乏,對各種食品均缺乏食慾,尤以油膩食物最為顯著。無飢餓感,有時可出現偏食,食后消化不良,腹脹。大便性狀多有改變,便秘、乾燥或大便次數增多等。
● 神經系統方面
● ● 表現出精神不振或精神緊張。初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等;後期則表現為睡眠不足、多夢、夜驚、中間早醒、失眠等,甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等癥狀。
● 泌尿生殖系統方面
● ● 伴隨精神異常,可以出現尿頻、尿急等泌尿系統癥狀。疲勞過度的人,容器中排尿最易起泡沫,且泡沫停留時間較長久。男子出現遺精、陽痿、早泄、性慾減退;女子出現月經不調或提前閉經、性冷淡等。
● 感管系統方面
● ● 視覺系統主要表現為眼睛疼痛、視物模糊、對光敏感等;聽覺系統則主要表現為耳鳴、聽力下降等。

檢查


● 體格檢查、肌電圖可以輔助診斷疾病。

體格檢查

● 醫生會檢查四肢的運動情況、肌肉的收縮能力、眼球的運動情況等,來判斷病人有沒有神經損害等。

肌電圖

● 通過肌電圖檢查,可以判斷病人的神經、肌肉是否正常,有助於排除重症肌無力等疾病。

診斷


● 醫生診斷疲勞綜合征,主要依據診斷標準、影像學檢查等進行診斷。具體診斷依據如下:

診斷標準

● 主要標準,必須必備:
● ● 嚴重虛弱性疲勞,持續至少6個月。
● ● 沒有發現引起疲勞的內科或精神類疾病,如惡性腫瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、神經肌肉疾病、藥物成癮、中毒等。
● 客觀標準、至少具有以下中的2項:
● ● 低熱。
● ● 非滲出性咽喉炎。
● ● 咽喉部疼痛,持續時間長。
● ● 頸部或腋下淋巴結輕度腫大,有圧痛。
● 次要標準,要求至少有以下癥狀中的8種癥狀:
● ● 廣泛的頭痛。
● ● 肌肉痛。
● ● 關節痛。
● ● 發熱。
● ● 咽喉痛。
● ● 頸部或腋窩淋巴結疼痛。
● ● 肌肉無力。
● ● 輕度勞動后持續2~4小時以上的倦怠感。
● ● 精神神經癥狀(如易激動、健忘、注意力不集中、思維困難、抑鬱等)。
● ● 睡眠障礙。
● ● 突然發生的疲勞。

體格檢查及肌電圖檢查

● 多無異常。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現抑鬱、焦慮不安、全身疲憊、食慾缺乏等癥狀,容易與疲勞綜合征混淆,這些疾病有抑鬱症等。
● 如果出現上述不適表現,需要及時到醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 本病是自限性疾病,多可通過休息和減少壓力緩解、康復。藥物治療有助於緩解癥狀。

藥物治療

● 對發熱、咽痛、關節、肌肉痛等可試用非固醇類抗炎葯、鎮靜解熱葯。
● 對興奮、健忘、注意力不集中、抑鬱等精神癥狀可用精神促動藥物,有可能改善抑鬱狀態。

非藥物治療

● 適量增加體育運動對本病有所幫助。
● 為了增強免疫系統的功能和加快康復,應多吃新鮮蔬菜和水果,有助於補充體力和增強免疫力。

危害


● 疲勞綜合征對人體功能、免疫系統、循環系統、神經系統以及心理方面等都會造成傷害。

預后


● 疲勞綜合征積極對症治療,可以逐漸改善病情,有可能自愈。

預防


● 規律生活,早睡早起,保證充足睡眠。
● 適量運動,增強體質。
● 保持心情舒暢,及時排解壓力。

參考文獻


● [1] Hauser SL.哈里森神經內科學。第3版。王擁軍,譯。北京:科學出版社,2018.
● [2] 董為偉。神經癥狀鑒別診斷。第2版。上海:上海科學技術出版社,2014.