氣道異物
氣道異物
氣道異物是最常見危重急症之一，為異物進入並阻塞氣管所致。氣道異物可見於任何人群，多見於有意識障礙或吞咽困難的老年人和兒童。易導致氣道異物的誘因有：吞食大塊難咽食物，飲酒後，老年人戴義齒或吞咽困難，兒童口含小顆粒狀食品或物品。氣道異物主要表現為患者突然不能講話、劇烈咳嗽，呼吸困難甚至窒息等。氣道異物一旦發生需進行緊急搶救。氣道異物會阻斷氧氣供應，引發窒息導致生命危險。氣道異物經及時治療、預后良好，若不及時治療或治療不當，可引發生命危險。
● 急診科、耳鼻咽喉科
● 氣道異物為異物進入並阻塞氣管所致。易導致氣道異物的誘因有：
● 吞食大塊難咽食物
● 飲酒後
● 老年人戴義齒或吞咽困難
● 兒童口含小顆粒狀食品或物品
● 患者將異物吸入氣道后，會引發以下癥狀：
● 突然不能講話。
● 劇烈咳嗽。
● 呼吸困難甚至窒息。
● 確診氣道異物，主要根據病史、臨床表現。
● 病史：是診斷氣道異物最重要的依據。
● 臨床表現：患者的臨床表現同樣是確診氣道異物的重要依據。
● 醫生診斷氣道異物，主要根據病史、臨床表現。
● 患者有將異物吸入氣道的經歷。
● 表現為突然不能講話、劇烈咳嗽、呼吸困難甚至窒息等。
● 一些其他疾病也可能會出現劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，容易與氣道異物混淆，這些疾病有氣胸等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查、穿刺檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 氣道異物一旦發生需進行搶救。
● 如果患者已經暈倒失去反應，請立刻撥打120急救電話，並立即進行心肺復甦。
● 針對清醒的成年人和大於1歲的兒童。用雙臂從身後將氣道異物患者攔腰抱住。同時右手抱拳，頂住其上腹部，左手按壓在右拳上（不要按到胸骨最下端位置）。用力向上向後、迅速地擠壓其上腹部，壓后隨即放鬆，連續進行5～6次。如果異物仍然沒有吐出，可以重複以上動作。
● 針對小於1歲的嬰兒。讓兒童趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托住胸部。用力拍兒童背部5次，使兒童咳出異物。如果拍背不成功，用兩個手指按壓胸部正中5下。重複拍背和按胸，直到異物排出或者失去反應，失去反應則立即開始心肺復甦。
● 針對孕婦或肥胖患者。搶救者站在患者背後，兩臂從患者腋窩下環繞其胸部。一手握拳將拇指側置於患者胸骨中部，注意避開胸骨最下端位置。另一隻手緊握此拳向後衝擊數次，直至異物排除。
● 沒有工具時在自己肚臍上兩拳位置握拳衝壓
● ● 一手握拳，抵在肚臍上兩橫拳位置。另一首握住此拳快速向內向上衝壓數次。
● 身邊有工具時，將腹部抵在物體堅硬處彎腰衝擊
● ● 將上腹部抵壓在椅背、桌邊和欄桿等堅硬處。連續彎腰擠壓腹部數次，如無效可以反覆擠壓。
● 異物在氣道內會引起刺激性咳嗽，繼而因氣管內分泌物增多，氣管黏膜腫脹，而出現持續性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。
● 氣道異物嚴重時會導致呼吸困難，甚至窒息、死亡。
● 氣道異物癥狀較輕時，經及時有效的治療后，預后良好。
● 進食切碎的食物，細嚼慢咽，尤其是戴義齒者
● 咀嚼和吞咽食物時，避免大笑或交談
● 避免酗酒
● 阻止兒童口含食物時行走、跑或玩耍
● 將易誤吸入的異物放在嬰幼兒拿不到處
● 不宜給小兒需要仔細咀嚼或質韌而滑的食物（如花生、堅果、玉米花、果凍等）