乳房外濕疹樣癌

目前認為正常免疫監視功能的喪失，免疫抑製劑的致癌作用，潛在病毒的活躍和某些物理性（如放射線）、化學性（如抗癲癇藥物、腎上腺皮質激素）物質的長期應用，均可能導致癌症。

本病好發於大汗腺分佈部位如外生殖器部，少數見於會陰和肛周，偶或臍窩、腋下、前臂、頸項、耵聹腺分佈部位（外耳道）和Moll腺分佈部位（眼瞼）。病損大多為單發，少數為多發，同時發生於兩個不同部位的甚為少見，病變稍隆起皮面，淺淡褐色至褐色，表面潮紅，糜爛，覆蓋鱗屑和痂皮，界限清楚，有瘙癢、疼痛感覺，少數有出血，但在肛周和會陰部可呈疣狀或乳頭狀瘤樣，女陰部損害有時頗似增殖性紅斑，損害直徑範圍為0.4～12cm，平均為3cm左右。

組織病理檢查：表皮內Paget細胞呈單個或集群分佈，細胞大而圓，無細胞間橋，核大，胞漿豐富而淡染或空泡化。

本病根據臨床表現及相關檢查，診斷一般不難，關鍵在於提高警惕。

1.濕疹 皮損瘙癢重。常兩側對稱，只發生在乳暈和周圍皮膚而一般不侵犯乳頭。2.Bowen病 空泡細胞與周圍表皮細胞間分界截然，有多核表皮細胞和個別角化細胞。瘤細胞PAS反應陽性，但不耐澱粉酶。3.原位惡性黑素瘤（Paget病樣型）瘤細胞可直接與真皮相接，且常侵入真皮，PAS反應陽性，多巴反應陽性。

1.手術切除 首選治療。手術切口宜在病損邊緣外l～2cm處。為防止複發，可在預先標記好皮損方位后，從切下的皮片周緣多處採樣做冷凍切片，若某處仍能找到瘤細胞，將該處切緣再適當往外移1～2cm。陰囊部皮膚鬆弛，局限在該處的損害經切除后可直接縫合。若損害較大，累及腹股溝和肛周時，則需作植皮術。目前提倡Mohs外科技術，即在顯微鏡控制下的手術切除。此法在徹底去除腫瘤組織的同時，又能最大限度地保存正常組織。2.化療 對不宜手術的複發性損害可採用2%～5%氟尿嘧啶靜脈注射。5%氟尿嘧啶霜劑外用亦有一定療效，但刺激性大。3.放療 EMFD對X線照射不敏感，放射治療效果不肯定，有學者認為無效，但也有人主張可以試用。繼發性EMPD則視其原發病變作相應處理。

繼發性乳房外濕疹樣癌預后不良，手術切除后複發率高。

主要是針對可能導致乳房外濕疹樣癌的各種因素進行預防。因此，注意個人及環境衛生，避免藥物濫用，在有害環境中作業時注意個人防護等。