小兒胃炎
小兒胃炎
小兒胃炎是一種常見兒科消化系統疾病。小兒胃炎是指各種物理性、化學性或生物性有害因子引起的胃黏膜炎性病變，根據病程分急性或慢性兩種，後者發病率高。小兒急性胃炎起病急驟，輕者僅有食慾缺乏、腹痛、噁心、嘔吐，嚴重者可出現嘔血、黑便；小兒慢性胃炎臨床表現並無特異性，絕大多數表現為反覆發作上腹部或臍周疼痛，部分患兒部位不固定，經常出現於進食過程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈絞痛，往往伴有嘔吐。小兒胃炎主要採用一般治療、藥物治療、其他治療。小兒胃炎會引起腹部不適癥狀，如噁心、嘔吐、反酸、腹痛，食慾減退，進食量會減少，會影響消化吸收，長此以往可引起營養不良、生長發育障礙。小兒急性胃炎預后多良好，如及時治療多能短期內治癒。小兒慢性胃炎經正規治療亦能治癒，只是因幽門螺桿菌不易根除，使慢性胃炎常反覆複發。
● 兒科
● 小兒胃炎根據病程分急性或慢性兩種。
● 由不同病因引起，常見有以下幾種：
● 藥物性及飲食性胃炎：前者以非甾體類抗炎葯如阿司匹林、吲哚美辛最常見，腎上腺皮質激素、某些抗生素、抗腫瘤葯、氯化鉀、鐵劑及酒精也可引起，過冷、過熱飲食，濃茶、咖啡、辣椒等刺激性調味品及難以消化的粗糙食物也可引起急性胃炎。
● 應激性胃炎：嚴重感染（敗血症等）、休克、顱內損傷、嚴重燒傷。
● 腐蝕性胃炎：誤服毒性物質和腐蝕劑。
● 感染性胃炎：食入細菌及其毒素污染的食物。
● 蛋白過敏性胃炎：食物過敏也可引起。
● 其他如胃內異物，情緒波動、精神緊張和各種因素所致的變態反應等均能引起胃黏膜的急性炎症。
● 病因迄今尚未完全明確，可能與以下因素有關：
● 幽門螺桿菌：近年已證實幽門螺桿菌的胃內感染為主要病因。
● 膽汁反流：各種原因引起胃腸道動力異常，十二指腸胃反流，反流的膽鹽刺激減低了胃黏膜對離子通透的屏障功能，使得胃液中氫離子得以反彌散進入胃黏膜引起炎症。
● 長期食（服）用刺激性食物和藥物：如粗糙、過硬、過冷、過熱、辛辣的食品，經常暴飲、暴食、飲濃茶、咖啡，服用阿司匹林等非甾體抗炎葯及類固醇激素類藥物。
● 腹部受涼是兒童胃炎的最常見原因，尤其是在換季時，如果照顧不周，往往引起胃腸型感冒，常見表現就是腹痛腹瀉，如果治療不及時或治療方法不當，病情遷延，就會導致慢性胃炎。
● 精神神經因素：持續精神緊張、壓力過大，可使激素分泌異常。
● 全身慢性疾病影響：如慢性腎炎、尿毒症、重症糖尿病、肝膽系統疾病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
● 其他因素：如環境、遺傳、免疫、營養等因素均與發病有關。
● 起病急驟，輕者僅有食慾缺乏、腹痛、噁心、嘔吐，嚴重者可出現嘔血、黑便。
● 常見癥狀為反覆發作、無規律性的腹痛，疼痛經常出現於進食過程中或餐后，多數位於上腹部、臍周，部分患兒部位不固定，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈絞痛。
● 常伴有食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹脹，繼而影響營養狀況及生長發育。
● 胃黏膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。
● 確診小兒胃炎主要依靠胃鏡、幽門螺桿菌檢測、胃酸測定、內因子檢查、X線鋇餐檢查等。
● 胃鏡
● ● 為最有價值、安全、可靠的診斷手段。可直接觀察胃黏膜病變及其程度。
● 幽門螺桿菌檢測
● ● 主要是為了明確是否存在有幽門螺桿菌感染，查找病因，包括胃黏膜組織切片染色與培養、尿素酶試驗、核素標記尿素呼氣試驗等多種方法。
● 胃酸測定
● ● 淺表性胃炎胃酸正常或偏高，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺酸。
● 內因子檢查
● ● 檢查內因子含量有利於萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。
● X線鋇餐檢查
● ● 難有陽性發現，氣鋇雙重造影可提高診斷率。
● 醫生診斷小兒胃炎，主要依據病史、臨床表現、胃鏡、胃黏膜組織切片染色與培養。
● 病史：患兒可有感染、休克、誤服毒性物質和腐蝕劑，攝入由細菌及其毒素污染的食物、慢性疾病等病史。
● 臨床表現：患兒出現食慾缺乏、腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、嘔血、黑便等癥狀。
● 胃鏡：可見黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血，有時可見黏膜表面的黏液斑或反流的膽汁。
● 胃黏膜組織切片染色與培養：如培養出幽門螺桿菌，有助於明確病因。
● 一些其他疾病也可能會出現食慾缺乏、腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、嘔血、黑便等癥狀，容易與小兒胃炎混淆，這些疾病有消化性潰瘍、腸痙攣、腸蛔蟲症等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過胃鏡、細菌培養等排除其他疾病，做出診斷。
● 小兒急性胃炎主要採用一般治療、藥物治療、其他治療；小兒慢性胃炎主要採用一般治療、藥物治療。
● 積極治療原發病，停用刺激胃黏膜的食物和藥物。
● 卧床休息，進清淡流質或半流質飲食。
● 腹痛、嘔吐重者暫禁食。
● 有嚴重出血時應按上消化道出血處理。
● 黏膜保護劑；出血嚴重者可給H2受體阻滯劑或質子泵抑製劑。
● 出血者可予止血劑；有失血性貧血者輸血，防治休克。
● 細菌感染者應用抗生素。
● 腹痛嚴重者可予止痛、鎮靜；嘔吐劇烈者輸液止吐。
● 誤服毒性物質或腐蝕劑者洗胃；立即飲蛋清或牛乳。
● 飲食規律，避免過硬、過冷、過酸、粗糙的食物和酒類以及含咖啡因的飲料。
● 改變睡前進食的習慣。
● 盡量不用或少用對胃有刺激性的藥物。
● 積極治療原發病。
● 抗酸葯；解痙葯；胃腸動力葯；黏膜保護劑；中藥。
● H2受體拮抗劑用於腹痛明顯及有上消化道出血者，治療2周。不作為常規用藥。
● 幽門螺桿菌（Hp）感染者應進行規範的抗Hp治療，需堅持大劑量、足療程、聯合用藥。藥物治療時間視病情輕重而定。
● 小兒胃炎會引起腹部不適癥狀，如噁心、嘔吐、反酸、腹痛，孩子食慾比較低下，進食量會減少，會影響消化吸收，長此以往可引起營養不良、生長發育障礙。
● 小兒急性胃炎預后多良好，如及時治療多能短期內治癒。小兒慢性胃炎經正規治療亦能治癒，只是因幽門螺桿菌不易根除，使慢性胃炎常反覆複發。
● 注意休息，保證睡眠，營養均衡。
● 改善不良飲食習慣，定時定量，少食辛辣刺激的食品，注意營養搭配。
● 注意氣候變化，防止受涼。
● 積極治療口腔、鼻咽部慢性感染灶，少用對胃黏膜有刺激的藥物。
● 要注意口腔清潔衛生，勤刷牙。