涎瘺
涎瘺
涎瘺表現為唾液不經導管系統排入口腔而流向面頰皮膚表面。涎瘺常因外傷或外科手術損傷腮腺或其導管而造成。涎瘺臨床表現為腺體區皮膚有小的點狀瘺孔，瘺口經常有少量清亮唾液流出。涎瘺以手術治療為主，輔以抗菌藥物治療。涎瘺如不及時治療，上皮組織沿竇道生長，覆蓋整個創面形成永久性瘺管。涎瘺大多可癒合。
● 口腔頜面外科、口腔科
● 外傷或外科手術損傷腮腺或其導管。
● 化膿性感染或其他疾病也可能破壞腺體或導管而產生涎瘺。
● 腺體區皮膚有小的點狀瘺孔，其周圍有瘢痕，瘺口經常有少量的清亮唾液流出，很少是渾濁的。
● 進食、咀嚼、嗅到或想到美味食品時，唾液的流出量顯著增加。
● 瘺口周圍皮膚被唾液激惹，表現為潮紅、糜爛或伴發濕疹。
● 實驗室檢查：對瘺口流出的液體進行生化定性分析，有助於診斷。
● 唾液腺造影：是檢查涎瘺有價值的方法，不僅可以決定涎瘺的性質、部位，並可檢查腺體是否有繼發感染及感染的程度。
● 唾液腺內鏡：從導管口進入，檢查導管系統，可以直視導管的斷裂口及其位置。
● 患者面頰部有損傷，特別是腮腺導管有損傷。
● 表現為腺體區皮膚有小的點狀瘺孔，瘺口經常有少量清亮唾液流出，飲食、咀嚼時唾液流出量顯著增加。
● 瘺口流出的液體的生化定性分析顯示為唾液。
● 腺體導管內注入造影劑，可見主導管上瘺口處有造影劑外溢。
● 唾液腺內鏡可見導管的斷裂口及其位置。
● 涎瘺需要與第一腮裂瘺相鑒別。
● 涎瘺唾液分泌量少者，新鮮創口直接加壓包紮。
● 陳舊者用電凝固器燒灼瘺管及瘺口，破壞上皮，加壓包紮，同時用副交感神經抑製劑阿托品，限制唾液分泌，避免進食酸性或刺激性食物，大多可癒合。如失敗，則需行瘺管封閉術。
● 新鮮的腮腺導管斷裂傷，有條件時可做導管端-端吻合術。如斷裂處接近口腔，則可行導管改道術。
● 腮腺導管完全瘺且缺損較多，殘留導管較短，既不能做導管吻合，又不能做導管改道者，可利用口腔黏膜行導管再造術。
● 如瘺口靠近腺門且為不完全瘺者，可做瘺管封閉術。
● 如同時伴有局限廣泛而深的瘢痕組織，可在控制炎症后做腮腺導管結紮，令腺體自行萎縮。
● 若腺體有慢性炎症，其他手術方法失敗，則可考慮做腮腺切除術。
● 瘺管周圍皮膚被唾液激惹，出現潮紅、糜爛或伴發濕疹。
● 如不及時治癒，上皮組織沿竇道生長，覆蓋整個創面形成永久性瘺管。
● 早期通過加壓包紮或及時行瘺管封閉術，大多可以癒合。
● 預防本病的關鍵是注意勞動保護、交通安全，防止顏面部外傷。
● 遇顏面部損傷，尤其在涎腺區，應進行良好的清創縫合，可避免本病的發生。
基本信息
- 中文名
- 涎瘺
- 外文名
- fistula salivaria
- 癥狀表現
- 皮竇道腮腺區腫大
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 口
- 原因
- 外傷或外科手術損傷涎腺或涎腺導管造成