前負荷

前負荷是橫紋肌收縮機制中出現的名詞。橫紋肌分骨骼肌與心肌兩類。

生理學定義：肌肉收縮前遇到的負荷。

心肌收縮時——前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷，實際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應。與靜脈回心血量有關。與之對應的是后負荷（心肌收縮之後所遇到的阻力或負荷）。

心臟在一定範圍內，改變心肌細胞初長度而引起心肌收縮強度改變的調節，稱為異長調節。所以心室舒張末期容積增加可提高心肌的收縮力，增加搏出量，這種正相關關係稱為Frank-Starling心臟定律。將后負荷固定不變，隨著前負荷的增大，及容得主動張力不斷增大，當主動張力達到最大值時，這時的前負荷稱為最適前負荷，肌肉所處的長度稱為最適初長度，而隨著前負荷的繼續增大，主動張力反而變小，直至主動肌張力下降至0。在最適前負荷時，若肌肉負載后負荷做功，其輸出功率將最大。在心室最適前負荷時，肌小節初長度為2.0～2.2μm，心肌粗、細肌絲處於最佳重疊狀態，心肌細胞興奮時活化橫橋數最多，所產生的收縮強度最大。異長調節的意義是對搏出量進行精細、小幅度的調節，使心室射血量與靜脈回心血量保持平衡，以適應靜脈迴流的變化。從而使心室舒張末期容積和壓力保持在正常範圍。

在臨床上，測定容量比較困難，因而通常用左室舒張末期壓(LVEDP)作為左心室前負荷的指標，在沒有二尖瓣病變及肺血管病變的情況下，LVEDP與左房壓、肺靜脈壓及肺動脈楔壓(毛細血管血壓PCWP)相一致。右心室的前負荷常用右心室舒張末期壓或右房壓來表示。前負荷與靜脈迴流量有關，在一定範圍內，靜脈迴流量增加，則前負荷增加。那麼，影響靜脈迴流的因素有哪些呢？

如二、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全可使容量負荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。

如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉可使容量負荷增加。

如短時間內輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環血量減少，可使前負荷降低。