皮膚紅斑

皮膚紅斑

皮膚紅斑是皮膚顏色改變的一種表現,主要由於血管(尤其是真皮乳頭層和網狀層血管)擴張所致。由於動、靜脈均可參與本病的發生,所以皮損顏色可呈粉紅、深紅,甚至紫紅色。皮膚紅斑是皮膚顏色改變的一種表現,主要由於血管(尤其是真皮乳頭層和網狀層血管)擴張所致。由於動、靜脈均可參與本病的發生,所以皮損顏色可呈粉紅、深紅,甚至紫紅色。

病因


● 1.頭面部的紅斑性皮膚病多與日光、外界因素刺激有關。
● 2.四肢紅斑性皮膚病多與血管舒縮功能障礙、物理因素刺激、外傷和局部感染等因素有關。
● 3.以軀幹為主、遍及全身的紅斑性皮膚病多與系統性的藥物使用和全身性感染性疾病相關。

檢查


● 1.體格檢查一般檢查:了解呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征。皮膚檢查:觀察皮膚顏色、濕度、彈性,有無皮疹,皮疹的形狀、分佈的位置、顏色、平坦或隆起、有無瘙癢或脫屑等,了解有無皮下出血、水腫、結節,有無瘢痕,毛髮顏色及數量有無改變等。
● 2.實驗室檢查(1)血常規血常規可提示有無過敏、感染或貧血。(2)特異性、非特異性免疫學指標的檢測可輔助診斷免疫缺陷病、自身免疫疾病、細菌感染、病毒感染和腫瘤等。
● 3.病理檢查病損皮膚組織病理學檢查可幫助確診。

鑒別診斷


● 1.風濕性邊緣性紅斑
● 兒童多於成人,有風濕熱表現,皮疹多位於軀幹,特別是腹部與腋部,也見於手背,無癥狀。皮損呈環形或弧形,淡紅色或暗紅色紅斑,可在短時間內消退,但反覆發生。組織病理學檢查可以輔助診斷。
● 2.猩紅熱
● 主要發生在1~10歲的兒童,突然起病,有高熱、咽痛,嬰兒可有驚厥。皮疹由針頭大小的點狀斑疹組成,排列密集,融合成片,猩紅色,加壓時皮膚呈黃白色,並有特徵性的楊梅舌。咽拭子細菌培養可以輔助診斷。
● 3.系統性紅斑狼瘡
● 多發於青年女性,特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。非特異性皮損有光過敏、脫髮、口腔潰瘍、皮膚血管炎(紫癜)、色素改變(沉著或脫失)、網狀青斑、雷諾現象、蕁麻疹樣皮疹等。有多器官、系統受累表現。
● 4.體癬
● 手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起,在腰腹部、臂、軀幹等部較為多見,常伴癢感;由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰部及下腿部,常呈環狀或不規則形,一般炎症較顯著,由於搔抓可產生膿皰或深位的損害,且局部可發生環狀隆起的硬結。真菌相關檢查可明確診斷。

治療原則


● 皮膚紅斑是皮膚顏色改變的一種表現,主要由於血管(尤其是真皮乳頭層和網狀層血管)擴張所致。由於動、靜脈均可參與本病的發生,所以皮損顏色可呈粉紅、深紅,甚至紫紅色。