高致病性人禽流感病毒肺炎
高致病性人禽流感病毒肺炎
高致病性人禽流感病毒肺炎是一種急性呼吸道傳染病。所有人都可能發病，與死因不明的家禽或者可能感染禽流感的家禽密切接觸的人，最容易患病。高致病性人禽流感病毒從呼吸道進入人體后，會不斷侵襲氣管、支氣管、肺泡等肺部結構，如果引起了肺部炎症，就稱為高致病性人禽流感病毒肺炎。高致病性人禽流感病毒的亞型不同，癥狀也不太一樣。常見癥狀有發熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、頭痛、乏力、全身酸痛等。本病的治療方法有一般治療、對症治療、抗病毒治療、抗生素治療、重症患者的治療、中醫中藥治療。如果不及時治療本病，可能出現急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能障礙綜合征、敗血症、休克、瑞氏綜合征等併發症，嚴重時可危及生命。高致病性人禽流感病毒肺炎患者的預後主要與感染的病毒亞型有關，一般感染H9N2、H7N7亞型的患者多數預后良好；感染H5N1的患者預后較差，病死率為30%～80%。此外，患病的年齡，是否有基礎疾病，是否及時住院治療，是否有併發症等也會影響預后。
● 呼吸內科、內科、感染科
● 高致病性人禽流感病毒肺炎，是人感染高致病性禽流感病毒后引起的傳染病，是否患病與傳染源、傳播途徑、易感人群密切相關。
● 傳染源
● ● 患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類是最主要的傳染源，豬也可能成為傳染源。病人是否為傳染源，目前還不能確定。
● 傳播途徑
● ● 高致病性人禽流感病毒肺炎主要經呼吸道傳播。人可通過密切接觸感染本病毒的禽類及其分泌物、排泄物，以及被病毒污染的水源或物品而感染。
● 易感人群
● ● 所有人都可能感染高致病性人禽流感病毒，與死因不明的家禽或者可能感染禽流感的家禽密切接觸的人，最容易患病。
● 患者通常在感染高致病性人禽流感病毒后的7日內發病，起病急，早期主要表現為體溫超過39℃的發熱，伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，在發病1～5天後出現呼吸急促和明顯的肺炎表現。
● 發熱
● ● 體溫大多維持在39℃以上，嚴重時高熱不退。
● 頭痛
● 乏力
● 咳嗽
● ● 大多為乾咳，或者伴有少量黏痰。
● 全身酸痛
● 懷疑患有高致病性人禽流感病毒肺炎時，需要做血常規、病毒抗原檢測、病毒基因檢測、病毒分離、血清學檢測、胸部X線、血生化等，有利於醫生尋找病毒，為你診斷和治療。
● 血常規
● ● 血常規檢查可以提示機體是否發生感染，如有感染可提示相應的病原體類型，並幫助判斷接下來還需要做哪些檢查。
● 病毒抗原檢測
● ● 病毒抗原檢測主要對高致病性人禽流感病毒肺炎進行初步篩查。檢查前需要先取一定量的呼吸道標本，採集後送到檢驗科進行檢測。
● 病毒基因檢測
● ● 檢查前需要先取一定量的呼吸道標本，標本常採用鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物、呼吸道上皮細胞等，採集後送到檢驗科進行檢測。
● ● 病毒基因檢測可提示患者感染了哪種病毒，為確診高致病性人禽流感病毒肺炎提供依據。
● 病毒分離
● ● 病毒分離可以準確了解患者是否被高致病性禽流感病毒感染，但需要較長時間才能得到檢查結果。病毒分離也可為確診提供依據。
● 血清學檢測
● ● 需要採集兩次血液，通過血凝抑制試驗、補體結合試驗或酶聯免疫吸附試驗進行檢測。這種檢查也是一種可以幫助確診高致病性人禽流感病毒肺炎的方法。
● 胸部X線
● ● 胸部X線檢查可了解肺部是否發生炎症，還可以判斷病變的嚴重程度，為診斷高致病性人禽流感病毒肺炎提供參考依據。
● 血生化
● ● 血生化檢查可提供相對全面的身體基本狀況，有助於輔助診斷。
● ● 蒲公英小貼士：以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 一般情況下，根據患者的流行病學史、臨床表現，以及血常規、病毒抗原檢測、病毒基因檢測、病毒分離、胸部X線檢查的結果，就可以診斷高致病性人禽流感病毒肺炎。
● 患者在發病前一周內去過禽流感流行地區，並且明確接觸過病禽、死禽及其分泌物、排泄物，或者與人禽流感患者有過密切接觸。
● 發病後出現發熱、頭痛、乏力、乾咳、全身酸痛等臨床表現。
● 病毒抗原檢測、病毒基因檢測、病毒分離、血清學檢測陽性。
● 胸部X線顯示肺內存在片狀陰影。
● 高致病性人禽流感病毒肺炎和細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、傳染性非典型性肺炎等疾病有著類似的癥狀，因此在出現發熱、頭痛、乏力、咳嗽、全身酸痛等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過血常規、病毒抗原檢測、病毒基因檢測、病毒分離、血清學檢測、胸部X線、血生化等檢查作出診斷。
● 高致病性人禽流感病毒肺炎的治療方法有隔離、一般治療、對症治療、抗病毒治療、抗生素治療、針對重症患者的治療。疑似和確診本病的患者首先要隔離起來，然後再進行其他的治療。
● 隔離
● ● 對於懷疑或已確診患高致病性人禽流感病毒肺炎的患者，需要進行隔離，防止疾病傳染給他人。
● 一般治療
● ● 發病後需要多注意休息、多飲水，應該多吃容易消化、營養豐富的食物。
● 對症治療
● ● 解熱鎮痛類藥物可以幫助高熱患者退熱，如水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類等。
● ● 鼻塞嚴重的患者可能需要使用緩解鼻黏膜充血的藥物，如呋喃西林-麻黃素滴鼻劑、萘甲唑啉滴鼻劑等。
● ● 咳嗽、咳痰的患者可能需要使用鎮咳化痰藥物治療。
● 抗病毒治療
● ● 神經氨酸酶抑製劑可抑制病毒生長、擴散等。常用藥物有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，可以縮短癥狀持續時間，還可減少解熱鎮痛藥物的用量。
● 抗生素治療
● ● 一般在明確有細菌感染的情況下需要使用抗生素治療。
● 針對重症患者的治療
● ● 重症患者病情嚴重，除需上述治療方法外，還需要更有針對性的治療。
● ● 出現呼吸功能障礙的患者需要進行吸氧等呼吸功能支持治療。
● ● 休克的患者需要進行循環支持治療，常用的有血管活性藥物。
● ● 重症患者還需要防治併發症，如存在毒血癥狀或呼吸窘迫時需要使用糖皮質激素治療。
● ● 可能會使用抗生素預防感染。
● 高致病性人禽流感病毒肺炎不僅會直接影響患者的正常學習與工作，還可能引起嚴重的併發症，甚至危及生命。
● 影響正常生活
● ● 高致病性人禽流感病毒肺炎引起的發熱、頭痛、乏力、咳嗽、全身酸痛等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作。
● 引起嚴重併發症
● ● 高致病性人禽流感病毒肺炎可以引起急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能障礙綜合征、敗血症、休克、瑞氏綜合征等併發症，這些併發症會讓病情更加複雜，嚴重時還會危及生命。
● 高致病性人禽流感病毒肺炎患者的預後主要與感染的病毒亞型有關。此外，患病的年齡，是否有基礎疾病，是否及時入院治療，是否有併發症等也會影響預后。
● 總體而言，積極有效的治療可以改善癥狀，減少併發症的出現。
● 一般感染H9N2、H7N7亞型的患者多數預后良好；感染H5N1的患者預后較差，病死率為30%～80%。
● 患者年齡越大，基礎疾病越嚴重，治療不及時，或者已經發生了併發症等，都可能導致治療效果下降。
● 高致病性人禽流感病毒肺炎主要是通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的方法進行預防。已經患有高致病性人禽流感的患者應該積極接受治療，減少肺炎的發生概率。
● 控制傳染源
● ● 發生禽流感疫情的禽類養殖場、屠宰場等與禽類銷售相關的部門，應該配合動物防疫部門銷毀受感染的動物，對相應區域進行消毒，並深埋或銷毀感染動物的排泄物。
● ● 如果接觸了死因不明或可能感染禽流感的家禽，或接觸了患有高致病性人禽流感的患者，應該及時去醫院諮詢醫生。
● ● 懷疑或確診患高致病性人禽流感的患者應該積極配合醫生接受隔離和治療。
● 切斷傳播途徑
● ● 接觸高致病性人禽流感病毒肺炎患者時應該穿戴口罩（如N95口罩）、手套和隔離衣等，嚴格按標準預防的要求進行。
● 保護易感人群
● ● 注意飲食衛生，不要吃沒有做熟的肉類和蛋類。
● ● 養成勤洗手的良好習慣。
● ● 可接種疫苗進行預防，具體接種疫苗種類需要諮詢當地衛生部門。