自發性骨折
自發性骨折
自發性骨折是指沒有明顯外傷或是輕微外傷的情況下發生的骨折。多是病理性骨折。近年來老齡化，骨質疏鬆性骨折有所增多，常以自發性骨折為特點。患者可出現四肢長骨骨折部位疼痛、畸形、活動受限、多無骨擦感等，脊柱骨折后局部疼痛。主要治療方法為手術治療和非手術治療。常合併或併發腫瘤擴散、脊神經根壓迫。預后與原發病有關，骨質疏鬆嚴重者、伴有惡性腫瘤者預后差。
● 骨科、脊柱外科、內分泌科、腫瘤科
● 多由骨質疏鬆導致。
● 腫瘤也是重要原因。
● 慢性咳嗽可致肋骨骨折。
● 骨折部位劇烈疼痛、發生畸形或活動受限。
● 肋骨骨折隨咳嗽、深呼吸或是身體轉動等運動加重，有時可同時聽到或感受到肋骨骨折處有骨摩擦感。
● 也有部分老年人由於對身體反映不敏感或骨折較輕微，沒有任何不適。
● 體格檢查，X線、CT、MRI、骨密度檢查、組織病理學檢查等。
● 體格檢查
● ● 注意有無休克、軟組織傷、出血，檢查創口大小、形狀、深度及污染情況，有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。
● X線檢查
● ● X線對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡疑有骨折者應常規進行X線檢查，可以顯示臨床上難以發現的不完全性骨折、深部骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等。即使臨床上的表現為明顯骨折者，X線檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況，對於骨折的治療具有重要指導意義。
● CT檢查
● ● CT用於要進一步觀察細微骨折，制定複雜骨折的手術方案。
● MRI檢查
● ● MRI對軟組織的損傷和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫傷時，由於局部往往有出血，此時X線和CT都很難顯示，而MRI就能明確診斷。
● 骨密度檢查
● ● 骨密度測定對於各種原因所致骨質疏鬆症靈敏度高，診斷率高。骨密度測定有助於協助診斷骨質疏鬆症。骨密度(BMD)是最有效的骨折風險預測指標。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學檢查對自發性骨折的診斷、治療和預後有十分重要的參考價值。臨床需要排除良性或惡性腫瘤或其他疾病等時採用。
● 醫生根據病史，臨床表現，結合骨密度檢查、影像學檢查可診斷。
● 有輕微外傷史或無明顯外傷史，骨折部位疼痛、活動受限。
● 影像學檢查可以明確骨折的類型和具體情況。
● 原發病病史對確診原因很有幫助。
● 骨密度檢查：骨折風險與骨密度呈幾何級數關係。
● 縱行骨折：縱行骨折是髕骨骨折最多見的一種類型。
● 線狀骨折：線狀骨折是指骨折線的形態而言，一般沒有移位，屬於比較輕微的骨折。常見的線狀骨折為顱蓋骨線狀骨折，是顱蓋骨在工、礦傷等外力作用下發生的顱骨骨折，未發生移位，在顱腦外傷中發生率極高，常合併顱內腦實質損傷。
● 兒童反覆骨折：兒童反覆骨折是成骨不全的特徵，以橫斷骨折、螺旋形骨折最常見，約15%的骨折發生在干骺端。
● 自發性骨折的治療原則包括對原發病進行治療，通過保守治療、手術治療、脊柱微創治療經皮穿刺椎體后凸成形術（PKP）等治療骨折。
● 原發疾病的治療，積極治療慢性咳嗽、骨質疏鬆、腫瘤等原發疾病。
● 骨折的治療，可採用手法複位或手術切開複位，內固定治療，脊柱微創治療PKP（經皮穿刺椎體后凸成形術）等。脊柱微創治療PKP多用於脊柱骨質疏鬆性骨折治療。病人在術后馬上就能解除病痛、恢復生活自理，只需住院3~4天。
● 對運動、神經等功能造成損害，嚴重者還需要長期卧床，嚴重影響生活及工作。
● 原發病骨質疏鬆症會造成關節的疼痛，導致患者跛行、彎腰駝背等，影響患者的生活質量。
● 預后與原發病有關，骨質疏鬆嚴重者、伴有惡性腫瘤者預后差。
● 對於老年人來說，平時尤其是冬季外出和運動要小心謹慎。
● 選擇陽光明媚、空氣新鮮和溫度適宜的時候外出曬太陽，上午9～10時和下午4～7時是儲備體內維生素D的大好時間，既可改善骨骼、關節和肌肉狀態，又可促進機體維生素D的合成，有利於鈣的吸收和骨鈣沉積，對改善骨質疏鬆有益處。
● 一些運動量大或動作難度大的運動項目要迴避，一般以步行、簡化太極拳等簡單易行的有氧運動項目為主。
● 治療自發性咳嗽、腫瘤等疾病。