碘缺乏症
碘缺乏症
碘缺乏症是由於碘缺乏引起的疾病統稱，包括地方性甲狀腺功能減退症（克汀病）、地方性甲狀腺腫和其他有關缺碘引起的疾病。碘缺乏症是全球重要的公共衛生問題，我國於20世紀90年代初進行了全民食用碘強化鹽，使碘缺乏症發生明顯下降。碘缺乏症病因為所處地區碘缺乏或使用干擾甲狀腺攝碘的食物或藥物等。臨床癥狀可引起流產、死胎、早產、低體重出生兒、先天畸形、先天性甲狀腺功能減退症、克汀病、甲狀腺腫、甲狀腺功能下降等表現。治療方法主要為補碘治療。在易缺碘地區，可食用碘鹽來進行預防。
● 內分泌科
● 主要由於膳食中碘攝入不足，包括食物中碘和水中的碘均不能滿足人體需要。
● 食用能幹擾甲狀腺攝碘功能的食物（如包菜、油菜等含豐富的硫氰酸鹽、高氯酸鹽和銣鹽等），可影響碘吸收和甲狀腺攝碘。
● 服用某些阻礙酪氨酸碘化過程的藥物如硫脲、磺胺及咪唑等，可引起缺碘。
● 根據碘缺乏的輕重程度、持續時間，以及患者處於哪個發育階段而有所不同。
● 孕婦缺碘致胎兒缺碘，可引起流產、死胎、早產、低出生體重兒、先天畸形、先天性甲狀腺功能減退症、克汀病。
● ● 先天性甲狀腺功能減退症：嚴重影響其生長發育，尤其對中樞神經系統發育危害最大，臨床上出現智力低下、共濟失調、痙攣性癱瘓、聾啞、語言障礙等為其特徵。
● ● 克汀病：以黏膜水腫、身材矮小、性發育與骨骼發育落後、智力發育遲滯為特徵。
● 兒童、少年和成人則可引起地方性甲狀腺腫伴甲狀腺功能低下：以甲狀腺不同程度腫大、重者可伴甲狀腺功能減退癥狀及頸部交感神經受壓引起的Horner綜合征（眼球內陷、瞳孔縮小、眼瞼下垂）為其臨床特徵。
● 碘缺乏症檢查主要以實驗室檢查為主。
● 尿碘
● ● 測尿碘：低於正常值［（70.1±37.32）μg/g肌酐］，尿碘是一項有效的評估指標。
● 測血清T4和TSH
● ● T4降低，TSH升高，血清TSH水平是個間接指標，因此不是最佳的評估指標。
● 甲狀腺¹³¹Ⅰ吸收率
● ● 甲狀腺¹³¹Ⅰ吸收率超過正常值（24小時39.8％±8％）。
● 骨齡
● ● 手、腕骨X線片顯示骨齡延遲。
● 其他檢查
● ● 腦電圖可出現θ波增多，或出現腦發育不全波，CT顯示異常等。
● 碘缺乏症的診斷主要依靠病史、臨床表現和實驗室檢查。
● 長期生活地區易缺碘、母親懷孕時缺碘等情況。
● 早產兒、低出生體重兒、智力低下、聾啞、語言障礙等。
● 極少數明顯腫大者可出現壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽。
● ● 甲狀腺輕、中度瀰漫性腫大，質軟，無壓痛。
● 尿碘水平低為特點。
● 臨床上需要與可以出現孩子智力低下、生長發育低下等表現的疾病進行鑒別。這些疾病有21-三體綜合征、苯丙酮尿症等疾病相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生可以根據臨床表現、體格檢查，結合輔助檢查結果，進行鑒別診斷。
● 以膳食中補充碘為最重要。
● 碘劑
● ● 病情重可採用碘劑治療。
● 補充甲狀腺素
● ● 有甲狀腺功能減退者可服甲狀腺素片。
● 孕婦缺碘可引起流產、死胎、早產、低出生體重兒、先天畸形。
● 嬰幼兒缺碘可嚴重影響神經系統發育，出現智力低下、共濟失調、痙攣性癱瘓、聾啞、語言障礙等。
● 若是兒童、少年或成人碘缺乏，補碘后可以緩解病情。若為胎兒期碘缺乏所致神經系統發育障礙，即使補碘后甲狀腺功能能夠改善，但神經系統發育不能逆轉，因此要避免孕婦缺碘。
● 膳食補碘，處於易缺碘地區的人民，可以買碘鹽，膳食補碘。
● 避免孕期碘缺乏，孕婦應積極補碘。