遊走脾
遊走脾
遊走脾指脾臟脫離正常解剖位置游移活動於腹盆腔的其他部位。遊走脾甚少見，以中年女性多見。中年以上經產婦產後發病率較高，兒童期也有發生。遊走脾多因先天性脾蒂或脾周韌帶缺如，或腫大的脾牽拉使韌帶鬆弛或腹肌薄弱等造成。遊走脾主臨床表現為腹部包塊，常引起相鄰臟器的壓迫癥狀，發生脾蒂扭轉可出現劇烈腹痛。遊走脾治療可採取手法複位，但易複發，以手術治療為主。嚴重者可出現脾扭轉、脾梗死、急性腹腔內出血、急性腹膜炎、局部膿腫。
● 普通外科
● 多因先天性脾蒂或脾周韌帶缺如，或腫大的脾牽拉使韌帶鬆弛或腹肌薄弱等造成。
● 可無明顯自覺癥狀，但也可能發覺腹內有能移動的腫物，重者可感覺左上腹不適或疼痛，卧床時消失，起立時加重。
● 常引起相鄰臟器的壓迫癥狀，主要壓迫胃部，可有噁心嘔吐、脹悶和噯氣等癥狀；壓迫腸道可引起停止排氣、排便；壓迫盆腔可有里急后重，排便不暢或便秘癥狀；膀胱或子宮受壓可有排尿困難或月經不調等癥狀。
● 發生脾蒂扭轉可出現劇烈腹痛，嚴重時伴休克。
● 確診脾扭轉需要進行體格檢查、影像學檢查。
● 左上腹或腹盆腔其餘位置觸及壓痛性腫塊。
● 脾臟壞死時可有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征，可發熱。
● B超：左膈下正常脾臟消失，而在腹盆腔觸及包塊處呈現脾臟影像。
● CT檢查提示腹盆腔其他部位看見脾臟的影像。
● 醫生通過臨床表現、體格檢查、影像學檢查診斷本病。
● 遊走脾主要臨床表現為腹部包塊，常引起相鄰臟器壓迫癥狀。發生脾蒂扭轉可出現劇烈腹痛。
● 左上腹壓痛性腫塊，伴觸痛。脾臟壞死時可有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征，可發熱。
● B超和CT檢查提示左膈下正常脾臟消失，而在腹盆腔觸及包塊處呈現脾臟影。
● 遊走脾需要與脾囊腫、脾膿腫、脾腫瘤、急性脾周圍炎等疾病鑒別。
● 當出現左上腹疼痛，或觸及腹盆腔包塊，應及時就診於醫院。
● 醫生通過臨床表現、體格檢查、影像學檢查等結果進行診斷和鑒別診斷。
● 遊走脾的治療以手術治療為主。
● 對於體態消瘦者可選擇手法複位，腹帶稍加壓力外固定，但易複發。
● 癥狀不重，脾大和脾功能亢進不嚴重者可行脾固定術。
● 育齡期婦女，癥狀較重，盆腔部位遊走者甚至發生脾壞死者，應積極手術切除脾臟。
● 遊走脾可導致脾扭轉、脾梗死，導致失血性休克，嚴重者可危及生命。
● 部分脾切除患者血栓形成概率增高，可能與脾切除后血小板急劇增高有關。
● 極少數患者可能發生脾切除后暴發性感染，是最兇險的臨床綜合征，可能與年齡有關，終生有發病可能，但多發生於術后數周以及數年，特別是5歲以下的小兒。病死率約為60%～80%。
● 增加營養，鍛煉腹肌，用腹帶外固定。
● 避免大幅度體位改變。
● 加強鍛煉，增強身體素質，提高免疫力。
基本信息
- 中文名
- 遊走脾
- 外文名
- floating spleen
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部