足畸形
足畸形
足畸形是指足部形態或結構的異常，正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內在肌維持其平衡，一些先天性因素和疾病因素均可造成足部畸形。主要有四種：馬蹄足、仰趾足、內翻足、外翻足。馬蹄內翻足最多，佔77%左右。臨床表現為走路不便，足底、足背或足趾畸形。主要治療方法為若無癥狀，不影響行走不需治療，若嚴重影響行走，需手術矯正。併發症為下肢畸形繼發骨關節病等。輕度畸形經手法及外固定矯形即可取得理想療效。重度畸形多需要手術治療，經手術矯正可達到理想效果。
● 骨科、小兒矯形外科
● 先天性可能與遺傳因素、胚胎髮育異常、神經系統疾病、胎兒在子宮內發育不良、產傷等有關。
● 後天性可與多種因素有關，如燒傷、外傷等。
● 先天性足畸形
● ● 表現為先天性骨骼、肌肉的發育畸形的扁平足，或出生前在母體子宮內體位不良的內翻足等，出生時的產傷可導致腦癱等。
● 後天性足畸形
● 燒傷后瘢痕攣縮造成的畸形，尤其兒童時期的燒傷，在發育過程中，由於瘢痕攣縮導致骨骼的發育及肌腱、神經、血管的發育都受到嚴重影響，其中由於骨骼的發育受到嚴重影響發育，而肌腱、血管的發育攣縮影響足正常發育。
● 外傷后肌肉、肌腱的損傷，遺留功能障礙或者喪失而出現的畸形。
● 外傷后骨骼的畸形癒合、骨的缺損造成的畸形。
● 外傷后功能鍛煉不足、出現關節強直或屈曲攣縮的畸形。
● 兒童時期骨折複位不良遺留的畸形。
● 兒童時期骨骺損傷造成的發育畸形。
● 神經源性畸形，由於神經系統疾病形成的畸形如癱瘓、脊柱裂等神經源性部分神經發育不全或外傷后中樞神經或周圍神經損傷而出現其支配肌肉的癱瘓形成的畸形。
● 繼發畸形，高跟鞋、不適合的鞋子可繼發拇外翻、平足畸形等。
● 其他癥狀為小腿肌肉疲勞及攣縮等。
● 需要做體格檢查、X線片及CT三維重建等。
● 體格檢查可初步了解病情。
● X線片、CT三維重建等可明確診斷足畸形和類型。
● 醫生診斷足畸形主要根據病史、臨床表現、X線片、CT及三維重建和B超。
● 依據病史。
● 癥狀及足部外形異常，患者有步態異常、行走困難、足趾畸形等。
● 結合足X線片、CT三維重建等可明確診斷和判斷類型。
● 足畸形有多種類型，不同類型的足畸形需要互相鑒別：
● 翻足：由於腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側負重和著地，腳向內側翻傾，跟腱也向內側偏斜。
● 蹄足：又稱下垂足、尖足， 由於脛前肌癱瘓造成，在站立時僅能以前足著地、踝關節過度跖屈、足跟不能負重著地、患足跟腱攣縮變短、馬蹄足和內翻足常同時關節炎存在。
● 外翻足：由於脛骨前後肌癱瘓引起，與內翻足形狀相反，僅能以足內側著地和負重，內側足弓往往下陷。
● 趾足：也稱為跟足、跟行足、多見於腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致，站立、行走、負重時以足跟著地、足尖上舉、踝關節背屈明顯。
● 弓形足：足的縱弓明顯高於正常，足弓測量時角度減少，並無不適感，是由於足內在肌與外在肌受力不均衡引起。
● 狀足：足橫弓過度鬆弛所致。
● 平足：扁平足是指足弓消失，足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構成的，正常時有橫弓和縱弓，人體足部的小骨搭積成拱形而通過成為足弓。當人體站立、行走和負重時，足部不是全部負重的，以跖骨和足跟完成主要負重，足弓常懸空以緩衝震蕩，保護大腦和內臟，並使人成績具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷，足弓消失即形成扁平足，有的有遺傳性，有的扁平足沒有不適感，有的則會出現疼痛，影響行走。
● 足畸形的治療原則為手法矯形、外固定治療及需手術矯正。
● 對於錯過非手術矯形時機的患兒或矯形支具佩戴后難以達到治療效果及畸形複發的患兒，則根據其不同的情況進行相應的手術治療。
● 成年人足部畸形若影響行走，需手術矯正。
● 手法按摩、石膏固定：適用於1歲以內患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然後用石膏管型固定。
● 矯形鞋治療：術后佩戴矯形鞋進一步治療。
● 主要危害是影響行走功能及生長發育。對美觀也會有不同程度的影響。
● 輕度畸形經手法及外固定矯形即可取得理想療效。重度畸形多需要手術治療。經手術矯正可達到理想效果。
● 婦女孕期注意飲食，養成良好的生活習慣，以免出生嬰兒足畸形。兒童期注意營養保健。日常生活飲食搭配要好，適量運動。