隱匿性腎炎
隱匿性腎炎
隱匿性腎炎是指臨床常為單純性血尿（圖1）和（或）無癥狀性蛋白尿，無水腫及高血壓，腎功能正常的原發性腎小球疾病中常見的一種。隱匿性腎炎多見於青年人，男性較為常見。隱匿性腎炎是由於免疫介導炎症導致腎小球輕微病變、輕度系膜增生、局灶節段性增生，使得患者出現單純性血尿和（或）無癥狀性蛋白尿的癥狀。隱匿性腎炎臨床可見發作性肉眼血尿或體檢提示鏡下血尿，檢查可知伴或不伴輕度蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能損害，部分患者可因高熱或者劇烈運動后出現一過性血尿，短時間內消失。反覆發作的單純性血尿，尤其是和上呼吸道感染密切相關者應注意IgA腎病的可能。隱匿性腎炎無需特殊治療，應避免加重腎功能損害的因素。大多患者蛋白尿較輕，不必使用激素和細胞毒藥物，也不必使用過多中草藥，以免用藥不慎反致腎功能損害。隱匿性腎炎可能發展為腎功能不全，並可在偶然外因刺激下迅速出現尿毒症。經治療多數預后良好。
● 腎內科
● 隱匿性腎炎病因不明，可能於免疫有關。可分為以下兩種病理類型：
● 常見的免疫球蛋白A型腎病（IgA腎病）
● 非輕度免疫球蛋白A型系膜增生腎小球腎炎
● 隱匿性腎炎以血尿為主要臨床表現，可伴有其他癥狀。
● 可出現反覆持續性血尿，多在尿檢時發現。
● 部分患者於劇烈運動、高熱、感染、飲酒等情況下，出現一過性肉眼血尿，並於短時間內迅速消失。血尿發作時可出現腰部酸痛。
● 部分患者經檢查有蛋白尿持續存在。
● 部分患者為無癥狀性蛋白尿，患者持續性蛋白尿，無血尿癥狀。
● 無水腫、高血壓和腎功能損害。
● 臨床診斷隱匿性腎炎主要通過實驗室檢查。
● 尿常規
● ● 患者尿液是否含蛋白尿及含量和是否存在鏡下血尿，或肉眼血尿。是診斷本病的主要依據之一。
● 腎功能
● ● 腎功能是否正常，是鑒別診斷本病的依據之一。
● 醫生通過臨床表現、實驗室檢查情況可診斷。
● 反覆持續性血尿，伴或不伴輕度蛋白尿。無高血壓、水腫。
● 輕度蛋白尿（＜1.0克/24小時）和（或）腎小球性血尿（鏡下血尿為主，偶見肉眼血尿）。
● 腎功能檢查正常。
● 醫生需在排除生理性蛋白尿及功能性蛋白尿；繼發性、遺傳性腎小球疾病及急慢性腎小球腎炎等後方可診斷隱匿性腎炎。
● 隱匿性腎炎單純從癥狀來看不能直接診斷，建議患者若出現上訴相似癥狀及時去醫院就診，在進行各項檢查後方可明確診斷。
● 與上訴癥狀類似的疾病還有繼發性腎小球疾病、薄基膜腎病及直立性蛋白尿等。
● 可通過臨床表現、實驗室檢查、彩超等檢查診斷和鑒別診斷，必要時需行腎活檢確診。
● 隱匿性腎炎無需特殊治療。
● 常複查尿常規、定期檢查腎功能和血壓，女性患者在妊娠前需徵求腎內科專家意見，並在妊娠過程中嚴密監測。
● 避免使用腎功能損傷藥物。
● 反覆發作的扁桃體炎與血尿、蛋白尿發作密切相關者，可擇期行扁桃體切除術。
● 持續性無癥狀性蛋白尿者，應長期嚴密隨訪，根據蛋白尿情況可使用相關藥物，以減少尿蛋白和保護腎功能。
● 隨訪中如出現高血壓或腎功能損害，按慢性腎小球腎炎治療。
● 可適當用中醫藥辨證施治，但需避免腎毒性藥物。
● 血尿癥狀給患者帶來一定的精神壓力。
● 隱匿性腎炎可能發展為腎功能不全，並可在偶然外因刺激下迅速出現尿毒症。
● 經治療多數患者預后良好。
● 加強身體鍛煉，增強機體的免疫和抗病能力。
● 天氣變化時注意及時增減衣服，盡量減少感冒。
● 要養成良好的生活方式，適時多休息，體育活動等不要過於勞累。
● 有些藥物可以進一步加重腎臟的損傷，因此不要自行用藥，如需要用藥可在醫生的指導下服用。
● 優質高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋等，但腎功能不全時要控制植物蛋白的攝入。
● 低鈉、低鉀飲食，保證全面營養。
● 扁桃體反覆急性炎症者，可考慮扁桃體摘除術。
基本信息
- 中文名
- 隱匿性腎炎
- 外文名
- latentnephritis
- 別名
- 隱匿性腎小球腎炎或隱匿性腎小球疾病
- 癥狀表現
- 輕度蛋白尿和（或）血尿
- 治療周期
- 無需特殊治療
- 飲食禁忌
- 以保養為主，勿感冒、勞累，勿用腎毒性藥物
- 確診依據
- 1.生理性蛋白尿2.遺傳性腎小球疾病3.慢性腎炎