寒冷性多形紅斑
寒冷性多形紅斑
寒冷性多形紅斑是由於寒冷因素所導致的多形紅斑樣皮膚損害,又稱多形紅斑型凍瘡。本病多在寒冷季節發病,男女均可累及,好發於11~35歲的人群,病情可反覆發作,病程可數天到數年。寒冷的刺激引起人體血液循環比較差的部位,比如面頰部、耳廓、手背、足背等處的小動脈血管收縮,久之小血管發生麻痹擴張,同時靜脈迴流受阻,造成淤血現象,從而產生皮膚血液循環障礙,出現紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。在寒冷季節,面、耳、四肢遠端暴露部位發生水腫性丘疹,綠豆至黃豆大小、暗紅色,有的中央為水皰。皮損中央色澤呈暗紅或紫紅色,或為虹膜狀,部分損害有紫癜,有時水皰破裂后則形成糜爛面。皮損好發於面、耳、四肢遠端部位,也可見於踝、膝關節伸側,大腿,臀和腰部,皮膚表面溫度升高后瘙癢感明顯。治療主要以活血化瘀、改善微循環、抗組胺、非特異性抗炎、中醫中藥及物理療法為主。中醫中藥治療效果好。皮損處一般發生在遠端暴露部位,不僅影響美觀,而且影響日常活動。容易併發感染。
● 皮膚性病科、皮膚科
● 寒冷性多形紅斑發病與寒冷氣候有密切關係,並與免疫反應有關。
● 寒冷性多形紅斑的臨床表現包括基本皮損表現。
● 寒冷季節。
● 綠豆至黃豆大小、暗紅色水腫性丘疹;
● 中央色澤呈暗紅或紫紅色或虹膜狀;
● 部分損害有紫癜;
● 有時水皰破裂后則形成糜爛面。
● 面、耳、四肢遠端暴露部位;
● 也可見於踝、膝關節伸側,大腿,臀和腰部。
● 皮膚表面溫度升高后瘙癢感明顯。
● 主要通過體格檢查和組織病理學檢查來確診寒冷性多形紅斑。
● 體格檢查
● ● 面、耳、四肢遠端暴露部位發生水腫性丘疹,綠豆至黃豆大小、暗紅色,有的中央為水皰。協助診斷寒冷性多形紅斑。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理檢查有助於病理診斷和病理分型。可確診寒冷性多形紅斑。
● 寒冷性多形紅斑必須結合臨床癥狀和組織病理學檢查才能確診。
● 好發於寒冷性季節。
● 主要是手、足出現對稱性皮損。為扁豆或手指蓋大小的水皰。初起為鮮紅色,逐漸變暗紅或暗紫紅色,可相互融合,紅斑可中心消退,形成環狀,或出現水皰如彩虹狀。伴有瘙癢,疼痛,遇熱可加重。
● 組織病理檢查可見表皮細胞水腫,滲出明顯的患者可見表皮下水皰形成;真皮水腫,小血管擴張,周圍有炎性細胞浸潤。
● 寒冷性多形紅斑需與凍瘡、多形紅斑及冷球蛋白血症鑒別。
● 寒冷季節,皮膚出現水腫性丘疹、水皰應及時去醫院就診。
● 醫生根據體格檢查、實驗室及病理檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 寒冷性多形紅斑治療治療主要以活血化瘀、改善微循環、抗組胺、非特異性抗炎、中醫中藥及物理療法為主。具體包括藥物治療和物理治療。
● 抗組胺藥物
● ● 瘙癢劇烈者可用抗組胺藥物,如賽庚啶、酮替芬等。
● 糖皮質激素
● ● 皮損嚴重腫脹、出現水皰、糜爛傾向時,可給予糖皮質激素,如潑尼鬆口服。
● 中藥治療
● ● 二甘湯外治,即以甘遂和甘草各半,加水煮沸10分鐘后,先熏后洗患處,4~10天收效。
● 可使用頻譜儀、紅外線等局部照射。
● 影響工作和生活
● ● 皮損處一般發生在遠端暴露部位,不僅影響美觀,而且影響日常活動。
● 引起合併症
● ● 容易併發感染。
● 中醫中藥治療效果好,複發率低。
● 寒流到來之前應注意防寒保暖,身體暴露部位及肢體末梢部位應佩戴圍巾、手套等保暖物品,特別是不穿過緊鞋襪。
● 早睡早起,勤鍛煉,健康清淡飲食,保持良好生活作息。
● 經常進行規律並有一定強度的運動可促進皮膚代謝,增強體質。