房性心動過速
房性心動過速
房性心動過速根據發生機制可分為自律性房性心動過速、折返性房性心動過速與紊亂性房性心動過速。多見於器質性心臟病患者，如冠心病、肺心病、心肌病、風濕性心臟病和先天性心臟病等。患者大多無明顯癥狀，持續性發作的患者可出現胸痛、心悸、頭暈、乏力和氣短，甚至暈厥等癥狀。本病主要以藥物治療為主。如果是洋地黃引起者，可立即停用洋地黃。非洋地黃引起者，可口服或注射洋地黃。房性心動過速伴房室傳導阻滯。自律性房性心動過速，可併發房顫、室顫等病症，嚴重可導致死亡。積極治療效果顯著。
● 心血管內科
● 房性心動過速可分為自律性房性心動過速、折返性房性心動過速、紊亂性房性心動過速。其病因分別如下：
● 自律性房性心動過速
● ● 其發生是由於心房異位起搏點自發性4相舒張期除極速率加快所致。多見於器質性心臟病，如冠心病、肺心病、心肌病、風心病等。也見於慢性阻塞性肺疾病、洋地黃中毒和急性酒精中毒等。
● 折返性房性心動過速
● ● 本型較為少見，由於心房肌不應期和傳導速度的不同，形成房內折返所致。大部分見於器質性心臟病和心臟病手術後患者，折返發生於手術瘢痕、解剖缺陷的鄰近部位。
● 紊亂性房性心動過速
● ● 又稱為多源性房性心動過速，一般認為其發生與觸發機制有關。多見於老年男性，常見病因為慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、低鉀血症及某些藥物應用過量（如氨茶鹼）等。
● 房性心動過速的癥狀如下：
● 房性心動過速的發作可呈短暫、間歇或持續性。
● 發作時間短暫，患者大多無明顯癥狀，持續性發作的患者可出現胸痛、心悸、頭暈、乏力和氣短，甚至暈厥。
● 房性心動過速需要通過體格檢查、心電圖檢查進行確診。
● 體格檢查
● ● 聽診心律可不恆定，第一心音強度變化，頸靜脈見到a波數目超過聽診心搏次數。通過該項檢查可以對本病做出初步的診斷。
● 心電圖檢查
● ● 該項檢查可以確診本病，並可以區分其類型。
● 醫生可通過癥狀、體征及動態心電圖進行診斷。
● 癥狀體征：房性心動過速的發作可呈短暫、間歇或持續性。發作時間短暫，患者大多無明顯癥狀，持續性發作的患者可出現胸痛、心悸、頭暈、乏力和氣短，甚至暈厥等癥狀。
● 心電圖：心房率通常為150～200次/分。P波形態與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯通常直立。常出現二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯，常見2∶1房室傳導，但心動過速不受影響。P波之間的等電位線仍存在（與心房撲動時等電線消失不同）。刺激迷走神經不能終止心動過速發作，僅加重房室傳導阻滯。發作開始時心率逐漸加速。
● 單純依靠癥狀很難診斷房性心動過速，需要到醫院進行檢查，才能確診。
● 本病應該與室性心動過速相區別。
● 可通過心電圖進行鑒別。
● 房性心動過速分為自律性房速、折返性房速、紊亂性房性心動過速，治療方法各不相同。
● 洋地黃引起者：①立即停用洋地黃；②如血清鉀不升高，首選氯化鉀口服或靜脈滴注氯化鉀，同時進行心電圖監測，注意化驗血清鉀以避免出現高血鉀；③已有高血鉀或不能給予氯化鉀者，可選用普萘洛爾、苯妥英鈉、普魯卡因胺與奎尼丁。心室率不快者，僅需停用洋地黃。
● 非洋地黃引起者：①口服或靜脈注射洋地黃；②如未能轉復竇性心律，可應用奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮。
● 心電圖：P波與竇性不同，P-R間期延長。
● 亦稱多源性房速，常見於慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黃中毒、低血鉀。心電圖：
● ● 三種以上P波，P-R間期各不同；
● ● 心房率100～130次/分；
● ● 多數P波能下傳心室，部分P波過早而受阻，心室率不規則。
● 治療針對原發病。維拉帕米和胺碘酮可能有效。補鉀補鎂可抑制發作。
● 房性心動過速伴房室傳導阻滯。自律性房性心動過速，可併發房顫、室顫等病症，嚴重可導致死亡。
● 持續性發作的患者可出現胸痛、心悸、頭暈、乏力和氣短，甚至暈厥等癥狀，影響正常的工作及生活。
● 房性心動過速治療效果不僅與基礎疾病相關，還與其發作的方式、持續時間和心室率有關。通過積極治療，可見到療效。
● 積極治療基礎疾病，如冠心病、肺心病、心肌病、風心病等。
● 保持心態平和，避免緊張、激動。
基本信息
- 中文名
- 房性心動過速
- 外文名
- trial tachycardia
- 別名
- 房速、自律性房性心動過速、折返性房性心動過速、紊亂性房性心動過速。
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 自律性分性心動過速、折返性房性心動過速與紊亂性房性心動過速三種。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 心臟