溫下劑

● 英文名稱：Warm Cathartic Formula/Warm Purgative Formula

● 學科來源：中醫藥學—方劑學

● 此邪居厥陰，表裡俱急，故用溫下法以兩解之也。脈弦為肝鬱，緊，里寒也；脅下偏痛，肝膽經絡為寒濕所搏，郁於血分而為痛也；發熱者，膽因肝而郁也。故用附子溫里通陽，細辛暖水臟而散寒濕之邪；肝膽無出路，故用大黃，借胃腑以為出路也。大黃之苦，合附子、細辛之辛，苦與辛合，能降能通，通則不痛也。(《溫病條辨·卷三·下焦篇·寒濕》)

● 以溫陽散寒配合苦寒攻下藥為主配伍組成，治療里寒實證的瀉下劑。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 溫下劑屬於瀉下劑中的一種，以溫里散寒葯配合瀉下藥為主組方，用於治療里證之冷積內結者。寒結者，非溫不能散其寒，非下不能祛其結，故攻逐與溫補並用，其治法屬於“八法”中的下法。

● 溫下劑具有溫中散寒、攻下通便的作用。

● 溫下劑適用於里寒積滯實證，臨床表現以腹痛便秘、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦緊為主。

● 溫下劑常以瀉下藥如大黃、巴豆為主組方。

● 配伍一般均配溫中祛寒葯，如大黃附子湯中的附子、細辛，溫脾湯中的附子、乾薑等。脾陽受損者加配補氣助陽葯，如大黃附子湯中的附子，溫脾湯中的人蔘、甘草、附子等。

● 代表方有大黃附子湯、溫脾湯、三物備急丸、半硫丸等。

● 使用溫下劑時應注意以下幾點。

● 里實熱結，津傷便秘者忌用此劑。

● 服藥期間，忌食油膩及不易消化的食物，以防重傷胃氣。

● 泄后注意調理脾胃。

● 年老體虛、病後傷津者，以及婦女胎前產後及月經期，均應慎用或禁用。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 李飛。方劑學.2版。北京：人民衛生出版社，2019.

● [3] 李冀，連建偉。方劑學.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.